دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

ولولوس روده کوچک معمولاً در میان نوزادان و کودکان شایع است. در بزرگسالان ولولوس روده کوچک به ندرت مشاهده می‎شود

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• جِنا فلچر، دکتر سورب (سیت) ستهی
• ترجمه هامیک رادیان

ولولوس به پیچ‎خوردگی غیر نرمال بخشی از روده بزرگ یا روده کوچک اشاره دارد. این پیچ‎خوردگی ممکن است به انسداد روده منجر شود که خود می‎تواند عوارضی شدید در پی داشته باشد.
ولولوس یک فوریت یا مورد اورژانسی در پزشکی است که نیاز به تشخیص و درمان صحیح و سریع دارد. در این مقاله نشانه‎ها و علایم ولولوس در کودکان و بزرگسالان مورد بررسی قرار می‎گیرد.

[مطالب این مقاله:]
• ولولوس چیست؟
• علل ولولوس
• علایم ولولوس
• تشخیص ولولوس
• درمان ولولوس
• عوارض ولولوس
• دورنما در ولولوس

ولولوس چیست؟
ولولوس هنگامی بروز می‎کند که بخشی از روده بزرگ یا روده کوچک دچار پیچ‎خوردگی می‎شود. پیچ‎خوردگی مزبور سبب انسداد روده شده و می‎تواند باعث قطع جریان خود در ناحیۀ دچار مشکل گردد.
ولولوس یک فوریت پزشکی است که نیاز به درمان با استفاده از عمل جراحی دارد. در صورت عدم درمان، بخشی از روده که بر اثر پیچ‎خوردگی فاقد خون کافی است، می‎میرد.
ولولوس روده کوچک معمولاً در میان نوزادان و کودکان شایع است. در بزرگسالان ولولوس روده کوچک به ندرت مشاهده می‎شود.
در بزرگسالان ولولوس گرایشی به بروز در روده بزرگ دارد و زیر عنوان ولولوس سیگموئید شناخته می‎شود.

علل ولولوس
در نوزادان، ولولوس روده کوچک اغلب اوقات بر اثر چرخش نادرست روده نوزاد یا سوء چرخش ایجاد می‎شود. سوء چرخش هنگامی بروز می‎کند که مشکلی در طریق شکل‎گیری روده‎ها باعث می‎شود تا آنها به شکلی نادرست در حفره شکمی جایگیر شوند. این وضعیت می‎تواند باعث پیچ‎خوردگی روده یا انسداد آن شود.
در بزرگسالان علل ولولوس سیگموئید شامل موارد زیر است:
• بزرگ شدن کولون (روده بزرگ)
• چسبندگی‎های ناحیۀ شکم که پس از جراحی، آسیب دیدگی یا عفونت بروز می‎کنند
• بیماری‎های روده بزرگ، مثل بیماری هیرشسپرانگ (هیرش‌اسپرانگ)
• روده بزرگی که به دیواره شکمی متصل نیست
• باریک بودن اتصال در پایه روده بزرگ
یبوست مزمن
• بارداری
دیگر ریسک فاکتورهای ولولوس سیگموئید شامل موارد زیر است:
• جنس مرد
• سن بالای 60 سال
• زندگی در محیط آسایشگاه سالمندان یا قرار داشتن طولانی مدت تحت مراقبت پرستاری
ولولوس معمولاً به علت یک اختلال یا مشکل فیزیکی زیربنایی بروز می‎کند. به هر جهت، در برخی از اوقات امکان ایجاد این بیماری به صورت مستقل وجود دارد.

در زمینه بیماری‌های کودکان بیشتر بخوانیم:

دیابت نوع 2 در کودکان - علایم بیماری کدامند؟

ولولوس، انسداد روده، پیچ خوردگی روده،  ولولوس سیگموئید، بزرگ شد روده، آپاندیس، آپاندیسیت، استفراغ صفرای سبز رنگ،  تهوع، باد کردن شکم، مدفوع خون‎آلود،  یبوست،  شوک، لتارژی

علایم ولولوس
علایم ولولوس به صورت ناگهانی و شدید بروز می‎کنند، بنابراین مردم دچار این وضعیت معمولاً باید به فوریت به بخش اورژانس منتقل شوند تا ارزیابی کاملی از وضعیت صورت گیرد.
علایم بروز ولولوس شامل موارد زیر است:
درد و حالت فروافتادگی در ناحیه شکم
استفراغ صفرای سبز رنگ
تهوع
• باد کردن یا بزرگ شدن شکم
مدفوع خون‎آلود
• یبوست
• شوک
نوزادان دچار ولولوس ممکن است علایمی اضافی شامل موارد زیر از خود بروز دهند:
گریه‎های ناگهانی
• پیچ و تاب پاها همانند موقع درد
لتارژی
• سرعت گرفتن ضربان قلب و تنفس
برخی از اوقات بچه ممکن است دوره‎های همراه علایم ولولوس را تجربه کند و نیز در دوره‎های دیگری فاقد این علایم باشد.
در این موارد، بچه ممکن است دچار ولولوس متناوب شود، شکلی از این اختلال که در آن علایم به شکل متناوب ظاهر می‎شوند اما به خودی خود از بین می‎روند.

تشخیص ولولوس
تشخیص کامل ولولوس می‎تواند به درمان موفقیت‎آمیز و فرجام بهتر بیماری مزبور کمک کند.
اگر در فردی نشانه‎های ولولوس دیده شود، دکتر یک معاینۀ بالینی انجام داده و از بیمار در مورد تاریخچۀ پزشکی وی سؤال خواهد کرد. پزشک به طور معمول انجام برخی تست‎ها شامل موارد زیر را در دستور کار قرار می‎دهد:
• آزمایش‎های خون
• تست‎های بررسی مدفوع برای خون
• اشعه ایکس باریم برای دستگاه شکمی فوقانی یا تحتانی
CT اسکن برای برسی ناهنجاری‎های ناحیۀ شکم
• سیگموئیدوسکپی انعطاف‎پذیر

درمان ولولوس
ولولوس نیاز به درمان کامل فوری و معمولاً نیاز به عمل جراحی دارد. در طول جراحی برای تصحیح ولولوس دکتر شکاف باریکی در دیوارۀ شکم نزدیک به محل پیچ خوردگی روده ایجاد کرده و این پیچ خوردگی را تصحیح می‎کند.
سپس پزشک جراح جریان خون را در ناحیۀ آسیب دیده توسط ولولوس برقرار می‎سازد. اگر بخشی از روده مدتی طولانی فاقد خون باقی مانده و قسمتی از بافت روده مرده باشد، جراح بخش مردۀ روده را قطع کرده و از بدن خارج می‎کند.
برخی از اوقات جراح ناچار است تا بخش زیادی از روده را از بدن خارج کند به شکلی که دیگر امکان دوختن دو سر بخش قطع شده وجود ندارد. در صورت بروز چنین اتفاقی، جراح ناچار خواهد بود که دو سر روده‎ها را به دهانه‌ای در دیوارۀ شکم موسوم به استوما متصل سازد.
اگر فردی نیاز به استوما داشته باشد، مدفوع چنین فردی از طریق دهانه‎های مورد اشاره وارد کیسۀ کولوستومی خواهد شد. این وضعیت ممکن است موقتی یا دایمی باشد.
برخی از اوقات این اقدام جراحی، آپاندیس بیمار را در جایگاهی متفاوتی قرار می‎دهد. در صورت بروز چنین اتفاقی، این احتمال وجود دارد که جراح نسبت به برداشتن آپاندیس اقدام کند زیرا در حالت مزبور آپاندیس سر جای خود قرار ندارد و بنابراین دکتر قادر نخواهد بود تا در آینده آپاندیسیت احتمالی را در فرد تشخیص دهد.

عوارض ولولوس
ولولوس باید در کوتاه‎ترین زمان ممکن درمان شود تا ریسک عوارض ناشی از آن کاهش یابد.
عوارض ولولوس می‎تواند موارد نام برده در زیر را شامل شود:
• عفونت شدید خون موسوم به سپسیس
• اختلال سوء جذب به نام سندرم روده کوتاه که نتیجۀ فقدان یا کوتاه شدن روده کوچک است
• عفونت ناحیۀ شکم، که زیر عنوان پریتونیت ثانویه شناخته می‎شود
در صورت عدم درمان کامل، ولولوس می‎تواند کُشنده باشد.

دورنما در ولولوس
دورنما برای ولولوس متفاوت بوده و به میزان زیادی به سرعت و صححت انجام درمان بستگی دارد. تشخیص و درمان به موقع و زودهنگام ولولوس می‎تواند از بروز عوارض جدی ناشی از آن پیشگیری کند.
در هر حال، در مواردی که در آنها ولولوس به مرگ بافت در روده منجر شده باشد، پیش‌آگهی بیماری ضعیف است./

Source:
What causes a volvulus?
Last reviewed Thu 12 April 2018
By Jenna Fletcher
Reviewed by Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

آکادمی کودکان آمریکا اصرار دارد که والدین و مراقبان بهداشتی، دادن کُدئین به کودکان را متوقف کنند، و به آموزش‌های بیشتر در مورد ریسک‌ها و محدودیت‌های استفاده از کدیین در بیماران زیر 18 سال فراخوان می‌د

تمرینات اروبیک و بهبود شناخت در دوران پیری

تعداد قابل ملاحظه‌ای از مردم در سنین 65 سال به بالا دچار مشکلات خفیف شناختی می‌شوند. تحقیق تازه نشان می‌دهد که تمرینات اروبیک می‌تواند اثرات مفید قابل ملاحظه‌ای برای این گروه از مردم در پی داشته باشد.