plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

بیماری التهابی روده - علل، علایم، و درمان

بیماری التهابی روده، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، دستگاه گوارش، استرس، ژنتیک، سیگار، رژیم غذایی،  پراکتیت اولسراتیو، کولیت فراگیر، پانکولیت، پراکتوسیگموئیدیت، کولیت دیستال، کولیت اولسراتیو شدید حاد

علت بروز بیماری التهابی روده شناخته شده نیست

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• جین لئونارد، دکتر سوزان فالک
• ترجمۀ فرهنگ راد

بیماری التهابی روده اصطلاحی عام برای پوشش برخی از اختلالات درازمدت است که در آنها دستگاه گوارش یا روده دچار التهاب می‎شوند. بر مبنای اعلام بنیاد "کرون و کولیت"، بیماری التهابی روده (IBD) مبتلابه 1.6 میلیون نفر از مردم آمریکا است. اکثر این بیماران در سنین زیر 30 سال با تشخیص ابتلاء به این بیماری مواجه می‎شوند.
بیماری التهابی روده اغلب با سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) اشتباه گرفته می‎شود اما این دو اختلال با یکدیگر متفاوتند. بیماری التهابی روده بیماری جدی‎تری است که امکان دارد به شماری از عوارض شامل صدمه به روده و سوءتغذیه منجر گردد.
مطالب این مقاله:
• انواع بیماری التهابی روده
• علل
• علایم
• تشخیص
• درمان

انواع بیماری التهابی روده
دو نوع اصلی بیماری التهابی روده کولیت اولسراتیو و بیماری کرون است.

کولیت اولسراتیو
کولیت اولسراتیو سبب بروز التهاب در رودۀ بزرگ (کولون) می‎شود. بسته به محدودۀ بروز و شدت، انواع متعددی از کولیت اولسراتیو وجود دارد.
• پراکتیت اولسراتیو: التهاب محدود به راست روده است. این بیماری خفیف‎ترین شکل این بیماری به نظر می‎رسد.
• کولیت فراگیر یا پانکولیت: التهاب، سراسر رودۀ بزرگ را گرفتار می‎کند.
• پراکتوسیگموئیدیت: التهاب به راست روده و انتهای تحتانی رودۀ بزرگ محدود می‎شود.
• کولیت دیستال: التهاب از راست روده گسترش یافته و تا کولون چپ ادامه پیدا می‎کند.
• کولیت اولسراتیو شدید حاد: نوع نادری از این بیماری است که به سراسر کولون آسیب می‎زند و سبب بروز درد و علایم شدید می‎شود.

بیماری کرون
بیماری کرون می‎تواند به هر قسمت دستگاه گوارش - از دهان گرفته تا مقعد - آسیب برساند اگرچه اغلب اوقات این آسیب در بخش انتهایی رودۀ کوچک و کولون بروز می‎کند.
بیماری کرون می‎تواند در هر سنی بروز کند اما بیشترین میزان شیوع آن در سنین 15 تا 35 سال مشاهده می‎شود.
در حالی که کولیت اولسراتیو و بیماری کرون دو شکل اصلی بیماری التهابی روده کلاسیک هستند، دیگر اشکال این بیماری شامل کولیت لنفوسیتیک و کولیت کُلاژنوس است. اگر دکترها قادر به ایجاد تمایز میان دو شکل اصلی کولیت نباشند، این وضعیت به عنوان کولیت نامعین یا نامشخص طبقه‎بندی می‎شود.

علل
علت بروز بیماری التهابی روده ناشناخته باقی مانده است اما کارشناسان بر این باورند که چند ریسک فاکتور در مورد آن نقش دارند:
• عملکرد ایمنی: بیماری التهابی روده ممکن است بر اثر پاسخ غیر نرمال سیستم ایمنی به باکتری‎ها، ویروس‎ها، یا ذرات غذا، و محرک‎های واکنش التهابی در روده بروز کند.
• ژنتیک: ارتباطی میان بیماری التهابی روده و برخی جهش‌های ژنتیکی آشکار شده است. حدود 20 درصد افراد دچار کولیت اولسراتیو یک خویشاوند نزدیک مبتلا به این بیماری دارند، اما هنوز الگوی وراثتی خاصی در مورد این بیماری تعیین نشده است.
• باکتری‎ها یا ویروس‎ها: تحقیقات ارتباط میان اشیرشیا کولی (ئی. کولی) و اینتراویروس‎ها را با بیماری کرون نشان داده‌اند.
• عوامل زیست محیطی: عواملی مثل سیگار کشیدن، داروهای خوراکی پیشگیری از بارداری، رژیم غذایی، شیردهی از پستان، واکسیناسیون، آنتی‎بیوتیک‌‏ها، و بسیاری عوامل دیگر به عنوان علل بالقوه مورد بررسی قرار گرفته‎اند.

ریسک فاکتورها
برخی ریسک فاکتورها نیز در پیوند با آغاز بیماری التهابی روده شناسایی شده‎اند که عبارتند از:
• سن: اغلب مردم در سنین زیر 30 سال با تشخیص ابتلاء به این بیماری مواجه می‎شوند.
• نژاد و قومیت: سفیدپوستان با منشأ قفقازی و یهودیان اشکنازی در مقایسه با دیگران اقوام و نژادها در ریسک بالاتری قرار دارند.
• ژنتیک: مردم دارای خویشاوند نزدیک مبتلا به بیماری التهابی روده در معرض ریسک بالاتری قرار دارند.
• محدودۀ جغرافیایی: مردم شهرنشین و کشورهای صنعتی بیشتر محتمل است که با تشخیص ابتلا به بیماری التهابی روده مواجه شوند.
• داروها: مصرف برخی داروها مثل ایزوتریتینوئین یا داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی می‎تواند ریسک ابتلا به بیماری التهابی روده را افزایش دهد.
• سیگار: افراد سیگاری در ریسک بالاتری برای ابتلا به بیماری کرون قرار دارند، اگرچه کولیت اولسراتیو غالباً مبتلابه افراد غیر سیگاری می‎شود.

علایم
علایم بیماری بر مبنای محدوده و شدت بیماری و همچنین نوع آن متفاوت است. علایم فهرست زیر در هر دو نوع بیماری التهابی روده شایعند:
• وجود خون در مدفوع
اسهال
خستگی مفرط
تب
• فقدان اشتها
تهوع
• دردناک یا دشوار شدن حرکات روده
• وجود چرک یا مخاط در مدفوع
• درد و کرامپ در معده
استفراغ
کاهش وزن
بیماری التهابی روده همچنین می‎تواند با بروز علایمی همراه باشد که به نظر نمی‎رسد ارتباطی با سیستم گوارش داشته باشند و از جملۀ آنها می‏توان به موارد زیر اشاره کرد:
ارتریت
• زخم‌های شانکر در دهان
• التهاب چشم
• اختلالات پوستی
کودکان دچار بیماری التهابی روده همچنین دچار اختلال رشد می‎شوند.
بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده ممکن است دچار دوره‎های وخامت علایم بیماری شوند که زیر عنوان عود یا تشدید بیماری شناخته می‎شود و نیز ممکن است دوره‌هایی را تجربه کنند که در آنها علایم بیماری اندک است یا اصلاً علامتی از آن دیده نمی‎شود که این دوره‌ها زیر عنوان بهبود شناخته می‎شوند. عود بیماری از نظر تعداد، شدت، و مدت علایم متفاوت است.
هدف درمان در بیماری التهابی روده رساندن بیماری به بهبود و حفظ این وضعیت در حد امکان است.

عوارض
شماری از عوارض با بیماری التهابی روده مرتبطند که برخی از آنها می‎توانند کشنده باشند. عوارض محتمل بیماری کرون شامل موارد زیر است:
• انسداد روده
سرطان روده بزرگ
• بروز فیستول یا سوراخ‎های غیر نرمال در روده
• سوءتغذیه
عوارض محتمل کولیت اولسراتیو شامل موارد زیر است:
سرطان کولون (روده بزرگ)
• کولیت فولمینانت که در آن انقباضات نرمال دیوارۀ روده به طور موقت متوقف می‎شود
• بروز سوراخ یا پارگی در روده بزرگ
• تنگ یا باریک شدن کولون
• مگاکولون سمی، که در آن تورم کولون و احتباس هوا (گاز) در آن می‎تواند به پارگی کولون، سپتی‎سمی و شوک منجر گردد

تشخیص
برای تشخیص بیماری التهابی روده دکتر از تاریخچۀ کامل پزشکی بیمار پیش از درخواست تست‎های تشخیصی پرسش می‎کند. انواع تست‎های مورد استفاده در مورد این بیماری شامل موارد زیر است:
• نمونۀ مدفوع
• تست‌های خون برای بررسی آنمی و عفونت
• عکسبرداری اشعه ایکس، اگر ظن به وجود عوارض جدی مطرح باشد
CT اسکن
• اسکن‎های MRI، برای کشف فیستول‎ها در رودۀ کوچک یا ناحیۀ مقعد
اقدامات اندوسکپی نیز ممکن است مفید باشند. یک کاوشگر انعطاف‌پذیر مجهز به دوربین از طریق مقعد وارد روده می‎شود. این اقدام باعث روشن شدن آسیب دیدگی روده شده و به دکتر امکان می‎دهد تا نمونۀ کوچکی از بافت روده را برای بررسی دقیق‌تر استخراج کند. انواع عمل‎های اندوسکپی مورد استفاده شامل موارد زیر است:
کولونوسکپی - برای بررسی کل کولون
• سیگموئیدسکپی منعطف - برای بررسی بخش انتهایی روده بزرگ
• اندوسکپی فوقانی - برای بررسی مری، معده، و بخش ابتدایی رودۀ کوچک
کولونوسکپی کپسولی نیز یکی از گزینه‎ها است. در این عمل فرد بیمار کپسولی مجهز به یک دوربین کوچک را می‎بلعد. این کپسول دوربین‎دار به پزشک کمک می‎کند تا رودۀ کوچک را مورد بررسی قرار دهد.

درمان
هیچ علاج قطعی برای بیماری التهابی روده وجود ندارد. هدف درمان در این بیماری کاهش علایم، رسیدن به دورۀ بهبود، و اجتناب از ابتلاء بیمار به عوارض بیماری است. رایج‎ترین درمان‎های در دسترس شامل دارودرمانی و جراحی است.

دارو
دکتر ممکن است داروهایی تجویز کند، که در ابتدا با انواع ملایم‌تر شروع می‎شود و در ادامه به درمان‎های تهاجمی‎تر می‎رسد.
• داروهای ضد التهابی: داروهای 5 – ASA به طور معمول در خط مقدم دفاع در برابر علایم بیماری التهابی روده قرار دارند. آنها التهاب روده‎ها را کاهش داده و به تحقق بهبود و حفظ آن کمک می‎کنند.
• کورتیکوستروئیدها: استروئیدهای ضد التهابی سریع‎الاثر در صورتی که داروهای ضعیف‌تر ضد التهابی مؤثر نباشند، تجویز می‎شوند. این داروها فقط در دورۀ عود بیماری مورد استفاده قرار می‎گیرند و نباید به صورت درازمدت مصرف شوند.
• سرکوب کننده‎های ایمنی: این داروها از طریق پیشگیری از سیستم ایمنی در راستای حمله به سلول‎های روده عمل می‏‌کنند، و از این طریق به کاهش التهاب منجر می‎شوند. این داروها را برای اثربخشی می‌‏توان تا 3 ماه مصرف کرد، و دارای یک سری عوارض جانبی مثل افزایش آسیب‌پذیری در برابر عفونت هستند.
• داروهای بیولوژیک: این داروها آنتی‎بادی‎هایی هستند که برخی مواد مسؤول التهاب در بدن را هدف قرار می‎دهند.
به علاوه، داروهای دیگری نیز برای افراد دچار بیماری التهابی روده تجویز می‎شوند که عبارتند از:
• انواع آنتی‎بیوتیک
• داروهای ضد اسهال
ملین‌ها یا داروهای ضد یبوست
• مکمل‎های ویتامین و مواد معدنی برای کمبودهای تغذیه‎ای مرتبط به بیماری التهابی روده

جراحی
در برخی موارد انجام جراحی در مورد علایم و عوارض بیماری التهابی روده ضروری است. جراحی ممکن است برای گشاد کردن رودۀ باریک شده یا برداشتن فیستول‎ها توصیه شود.
مردم دچار کولیت اولسراتیو ممکن است برای برداشتن کولون یا راست روده تحت عمل جراحی قرار گیرند. افراد دچار بیماری کرون ممکن است برای برداشتن برخی بخش‎های رودۀ کوچک ناچار از جراحی باشند.

مدیریت بیماری
گمان می‎رود که برخی غذاها و عوامل مربوط به سبک زندگی باعث تشدـید علایم بیماری التهابی روده می‎شود. ایجاد تغییرات مثبت در این عرصه‌ها می‎تواند به مدیریت علایم، کاهش عود بیماری، و حتی حفظ بهبود در آن، کمک کند.

رژیم غذایی
مقیاس‎های غذایی که می‎تواند در مورد مردم مبتلا به بیماری التهابی روده کمک کننده باشند شامل موارد زیر است:
• ثبت برنامۀ غذایی برای پی بردن به برخی علایم مرتبط به مصرف بعضی غذاها
• محدود کردن مصرف فرآورده‎های لبنی
• محدود کردن مصرف غذاهای دارای چربی زیاد
• محدود کردن مصرف غذاهای تند و چاشنی‎دار، کافئین و مشروب الکلی یا قطع کامل مصرف آنها
• محدود کردن مصرف غذاهای دارای فیبر زیاد، مشخصاً اگر مشکل باریک شدن روده در بیمار مطرح باشد
• مصرف غذای کم در چند وعده غذایی به جای خوردن غذای زیاد در هر وعده
• نوشیدن مقدار زیادی آب
• مصرف مکمل‎های ویتامین و مواد معدنی برای پیشگیری از کمبودهای مرتبط به آنها

استرس
بسیاری از بیماران دچار بیماری التهابی روده می‎گویند که علایم بیماری در دوره‌های استرس در آنها تشدید پیدا می‎کند. یادگیری روش‎های کنترل استرس و به کار بستن این روش‎ها می‎تواند تعداد موارد شدت بیماری و عود آن را کاهش دهد.
تکنیک‌های مدیریت استرس شامل ورزش، مدیتیشن، تمرینات تنفسی، ریلکسیشن پیشروندۀ عضلانی، و مشارکت در سرگرمی‎ها و فعالیت‎های لذت‎بخش است.

سیگار کشیدن
سیگار کشیدن بر روی بیماری کرون تأثیر منفی دارد. سیگار نه فقط یک ریسک فاکتور توسعۀ این بیماری محسوب می‎شود بلکه علایم آن را نیز تشدید می‎کند.
برخی تحقیقات عنوان کرده‎اند که سیگار کشیدن در عمل می‎تواند برای افراد دچار کولیت اولسراتیو مفید باشد، اما باید توجه داشت که خطرات و مضرات مصرف سیگار بر فواید آن چربش دارد.

حمایت عاطفی
بیماری التهابی روده می‎تواند اثرات منفی عاطفی بر بیمار دچار این وضعیت داشته باشد، و این اثرت منفی به ویژه در موارد شدید بیماری نمود پیدا می‎کند. بنابراین، برخورداری از یک شبکۀ حمایتی عاطفی در میان اعضاء خانواده و دوستان اهمیت دارد.

پیشگیری
از آنجا که علت دقیق بروز بیماری التهابی روده شناخته شده نیست، دانستن بهترین راه‌های پیشگیری از آن کار مشکلی است
عوامل ژنتیکی مرتبط به بیماری التهابی روده ورای کنترل فرد عمل می‎کنند اما برقراری کنترل در مورد ریسک‌های محتمل مثل غذا، توقف مصرف سیگار، و انجام ورزش به طور منظم امکان‌پذیر است.

دورنما
اگرچه علاجی برای بیماری التهابی روده وجود ندارد، این بیماری را می‎توان با مداخلات پزشکی و تغییرات سبک زندگی مدیریت کرد.
با استفاده از درمان‎های مؤثر، در حدود 50 درصد افراد دچار بیماری کرون به دورۀ بهبود وارد می‎شوند یا در طول 5 سال بعد از درمان فقط علایم خفیف بیماری را تجربه می‎کنند. در حدود 45 درصد از مردم در دورۀ بهبود شاهد عود بیماری در طول یک سال بعدی نخواهند بود.
هر ساله 48 درصد بیماران دچار کولیت اولسراتیو در دورۀ بهبود بوده، و 30 درصد آنان دچار علایم خفیف بیماری هستند. هر قدر دورۀ بهبود در بیمار ببیشتر طول بکشد، احتمال دچار شدن به عود مجدد بیماری در طول سال بعدی برای وی کمتر خواهد بود.
مرگ بر اثر بیماری التهابی روده یا عوارض آن ناشایع است. در مورد مردم دچار بیماری کرون ریسک کلی مرگ و میر فقط اندکی بالاتر از جمعیت عمومی است. افراد دچار کولیت اولسراتیو خفیف تا متوسط دچار ریسک بالاتری در این مورد نیستند.
اگر مردم دچار هر گونه تغییرات مداوم در مورد عادات و حرکات روده شوند، یا شاهد بروز هر گونه علایم بیماری التهابی روده باشند، باید به پزشک مراجعه کنند./

Source:
Inflammatory bowel disease: Causes, symptoms, and treatments
Last reviewed Thu 16 March 2017
By Jayne Leonard
Reviewed by Suzanne Falck, MD, FACP

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

مروری بر انواع شایع آلرژی

الکلیسم تحت تأثیر صدها ژن است

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده