دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

درد می‎تواند نشانۀ یک بیماری جدی در کودک باشد، بنابراین سعی در فهم علت درد کودک اهمیت دارد.

مقالات درد
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• پرسش و پاسخ پزشکی در مورد نوزادان و کودکان
• ترجمه هستی فراست‎فر

دیدن درد کشیدن نوزادان و کودکان نوپا قلب آدمی را به درد می‎آورد. وقتی بچه‎ها هنوز بسیار کوچکند و قادر به بیان مشکلات خود نیستند دانستن این موضوع که درد کودک موضوعی جدی است یا خیر، دشوار است.
این مقاله برای کمک به تشخیص درد در این گروه‎های سنی و کمک به تشخیص درد در نواحی خاص بدن مثل شکم، سر، پا و غیره تدوین شده است.
درد می‎تواند نشانۀ یک بیماری جدی در کودک باشد، بنابراین سعی در فهم علت درد کودک اهمیت دارد.
در مورد نوزادان، نشانۀ معمول درد این است که آنان گریه می‎کنند و این گریه شدیدتر از آن است که بتوان تفسیرش کرد. گریه کردن در نوزادان به دلایل متعددی صورت می‎گیرد و بنابراین والدین باید راهکاری برای دنبال کردن موضوع داشته باشند تا بفهمند که گریۀ بچه بر اثر درد است یا به دلیل ناراحتی دیگری صورت می‎گیرد.
در مورد کودکان نوپا تشخیص درد ساده‎تر است. کودکان خردسال ممکن است از "درد شکم" یا "سردرد" شاکی باشند و نیز ممکن است والدین به ایده‎ای در مورد علت درد در کودک برسند.

درد شکم
کودکان نوپا اغلب از درد شکم شکوه می‎کنند. این شکوه ممکن است با مشخصات دیگری نظیر موارد فهرست زیر همراه باشد:
تهوع
استفراغ
اسهال
یبوست
• پریدگی رنگ صورت
• بیدار شدن در طول شب
وقتی درد شکم در مرکز شکم و در اطراف ناف متمرکز باشد و با دیگر علایم همراه نباشد، درد شکم غیر خاص (همچنین درد شکم عملکردی) نامیده می‎شود و به طور معمول مشکلی جدی به شمار نمی‎رود. این مورد در این گروه از کودکان درد شایعی است و اگرچه ممکن است بچه تا حدودی دچار آشوب و دگرگونی شود، درد مزبور به سرعت رفع می‎شود یا دستکم آنقدر شدید نیست که در جریان بازی کردن بچه اختلال ایجاد کند.
دیگر علت ایجاد درد شـکم در کودکان یبوست است. حتی اگر به نظر شما اینطور می‎رسد که بچه منظماً به توالت می‎رود، این امکان وجود دارد که رودۀ بچه به طور کامل تخلیه نشود. بنابراین والدین باید پس از توالت کردن بچه موضوع را بررسی کنند.
درست همان گونه که بروز یک عفونت ویروسی در کودکان می‎تواند باعث بزرگ شدن غدد در ناحیۀ گردن شود، امکان بزرگ شدن غدد لنفاوی در اطراف بخش خارجی رودۀ آنها نیز وجود دارد. این اختلال ادنیت مزانتریک نامیده می‎شود و می‎توانند سبب بروز درد شکم در کودکان شود. درمان خاصی برای این وضعیت وجود ندارد - اختلال مزبور با غلبۀ کودک بر عفونت بهبود پیدا می‎کند. برای تسکین و تخفیف درد بچه می‎توان از پاراستامول یا استامینوفن استفاده کرد.
اگر بچه دچار رنگ پریدگی همراه دوره‎های تکرار شوندۀ درد شکم است و نیز اسهال یا استفراغ دارد، وی ممکن است دچار میگرن شکمی شده باشد.
درد شکمی که پس از خوردن غذاهای حاوی گلوتن مثل نان بروز می‎کند، ممکن است نشان دهندۀ بیماری سلیاک باشد که ناشی از عدم تحمل نسبت به گلوتن است. تشخیص از طریق گرفتن نمونۀ مدفوع انجام می‎شود اما تست‎های خون نیز می‎توانند قویاً وجود بیماری را نشان دهند (مشخصاً تست بالا بودن tTG یا تست مثبت بودن EMA).
درد کودکان نوپا در قسمت پایین شکم که همراه با تکرر ادرار یا احساس درد در هنگام ادرار کردن بروز می‎کند (و در پزشکی دیسیوریا نامیده می‎شود) می‌‏تواند نشانه‎ای از عفونت دستگاه ادراری باشد. یک تست ادرار این موضوع را تأیید کرده و درمان شامل تجویز آنتی‎بیوتیک است.
درد ناحیۀ شکم به علت وضعیت‎های جراحی مثل موارد مندرج در زیر اغلب اوقات با استفراغ همراه است:
• گرفتگی عضلانی
• انسداد روده
فتق اینگوینال خفقانی
آپاندیسیت
در صورتی که در نوزاد یا نوباوه درد شکم به همراه هر یک از موارد زیر باشد، بچه را باید به پزشک ارجاع داد:
• استفراغ، به ویژه اگر استفراغ با مایع صفرای همراه باشد (استفراغ دارای رنگ سبز روشن)
• دردی که مرکز آن در ناحیۀ شکم قرار ندارد
• وجود تودۀ قابل لمس در ناحیۀ شکم
• مدفوعی که شبیه به ژله قرمز روان به نظر می‎رسد
• اگر بچه دچار کاهش وزن شده باشد
• اگر بچه مدام دفع مدفوع کند یا در هنگام ادرار کردن از درد شاکی باشد
• اگر بچه دچار درد شدید در ناحیۀ شکم باشد که برای مثال با افتادن اتومبیل در دست‎انداز تشدید می‎شود - در اینجا امکان ابتلا به پریتونیت مطرح است
• اگر والدین نسبت به ناخوش بودن بچه نگران باشند

سردرد
نوزادان و کودکان نوپا نیز دچار سردرد می‎شوند و سردرد می‎تواند یکی از علل جـدی بروز درد در نوزادان و نوباوگان باشد. وقتی بچه دچار سردرد می‎شود، همیشه این نگرانی وجود دارد که یک عامل فشار در مغز علت بروز سردرد باشد.
وضعیت‎هایی که می‎توانند در نوزادان و کودکان نوپا سردرد ایجاد کنند عبارتند از:
• تومورهای مغزی - اغلب اوقات سردرد صبح‎ها شدیدتر است و ممکن است با استفراغ همراه باشد. تشخیص اغلب اوقات با استفاده از CT اسکن یا MRI امکان‌پذیر است.
• هیدروسفالوس - این بیماری در عین حال به عنوان جمع شـدن آب در مغز شناخته می‎شود. کودکان ممکن است در کانال‎ها یا مجاری نرمال که مایع اطراف مغز از طریق آنها تخلیه می‎شود دچار انسداد باشند. این آب (یا در واقع مایع مغزی نخاعی یا csf - شبیه به آب است) بر اثر انسداد مزبور در مغز انباشته می‎شود. در این مورد نشانه‎های دیگری هم هست و تشخیص با استفاده از CT اسکن یا MRI انجام می‎شود.
• عفونت‏‌هایی مثل مننژیت - کودکان دچار مننژیت مریض به نظر می‎رسند و اگر سن آنها بیشتر از 18 ماه باشد، اغلب اوقات دچار خشکی گردن می‎شوند. تشخیص از طریق نمونه‎گیری در ناحیۀ کمر انجام می‎گیرد.
• سردرد میگرنی - این نوع سردرد ممکن است در کودکان خردسال ایجاد شود. سردردهای مزبور سردردهای یک طرفه هستند و اغلب با پریدگی رنگ چهره، تهوع و استفراغ همراهند. پزشک معمولاً مایل است تا پیش از تأیید تشخیص ابتلا به میگرن در کودکان دیگر علل منجر به سردرد را از تشخیص خارج کند و بنابراین احتمالاً به این منظور از تست‎های تصویربرداری مثل CT اسکن یا MRI استفاده می‎کند.
گاهی از اوقات دانستن اینکه نوزاد یا کودک نوپا درد سردرد است کار مشکلی است.
در صورتی که سردرد در نوزاد یا بچۀ نوپا همراه هر یک از علایم زیر باشد بچه باید به دکتر ارجاع داده شود:
• بچه به ویژه در اوقات صبح دچار استفراغ می‎شود
• بچه در هنگام ایستادن روی پاهایش تعادل ندارد
• بچه دیگر در انجام وظایفی که پیشتر به خوبی از عهدۀ آنها برمی‎آمد خوب عمل نمی‎کند
• بچه ناخوش به نظر می‎رسد
• بچه دچار خشکی گردن شده است
• بچه در هنگام بیداری خواب‎آلود و کمتر از میزان نرمال هشیار است
• والدین نگران بیمار بودن بچه هستند

درد سر و گردن
کودکان اغلب از دردهای زیر شاکی هستند:
• سردرد
• گلو درد
درد در ناحیۀ گردن ممکن است بر اثر بزرگ شدن غدد لنفاوی در ناحیۀ گردن باشد.
در صورتی که درد سر و گردن در بچه با هر یک از علایم زیر همراه باشد بچه را به دکتر ارجاع دهید:
تب و خشکی گردن
• سردرد
• در صورتی که والدین نگران بچه باشند

درد پا
کودکان نوپا اغلب در طول شب با شکایت از درد پا از خواب بیدار می‎شوند. بچه ممکن است کاملاً پریشان‎حال باشد. ماساژ در این موارد اغلب کمک کننده است. اگر صبح روز بعد کودک به آسانی راه می‎رود و شکوه‎ای از بابت درد پا ندارد یا لنگ نمی‎زند - درد مورد بحث احتمالاً مرتبط به دردهای رشد است.
دردهای رشد علی‎رغم نامی که بر خود دارد، به علت رشد بچه ایجاد نمی‎شود.
دردهای پا در بچه نوپا یا نوزاد که نیاز به مراقبت پزشکی دارند عبارتند از:
استئومیلیت - پا در یک نقطۀ خاص دچار حالت افتادگی بیش از حد بوده و ممکن است بچه لنگ بزند و تب داشته باشد. علایم ایجاد شده در نوباوگان از بین نمی‎روند.
لوسمی - این مورد ممکن است با درد استخوان همراه باشد. بچه احتمالاً علایم دیگری مثل رنگ پریدگی دارد یا به آسانی دچار کبودی اعضاء بدن می‎شود. این نوع درد در بچه ممکن است بیش از آنکه دچار دوره‎های قطع و وصل شود، پایدار باشد.
• بیماری پِرت - این نوعی بیماری است که در آن سر گرد استخوان فمور تخت می‎شود. بچه ممکن است علی‎رغم آنکه شکایت چندانی از درد ندارد، دچار حالت لنگیدن باشد.
• شکستگی - والدین باید همیشه آگاه باشند که برخی ضربات سبب ایجاد شکستگی می‎شوند. این نوع درد در نوزاد یا نوباوه معمولاً با فقدان توانایی حرکت کردن، حساسیت نسبت به لمس و احساس درد شدید در هنگام حرکت همراه است.
در صورتی که درد در کودک با هر یک از موارد زیر همراه باشد بچه را به دکتر ارجاع دهید:
• لنگیدن
• تب
• رنگ پریدگی یا بروز کبودی به سادگی
• در صورتی که بچه سخت خسته و بی‎حال باشد
• در صورتی که ورمی در مفاصل دیده شود
• در صورتی که والدین نگران سلامت بچه باشند

درد عضلات و مفاصل
کودکان خردسال ممکن است دچار درد مفاصل و عضلات شوند. برخی عفونت‌های ویروسی سبب ایجاد درد و کسالت در عضلات و مفاصل می‎شوند و می‎توانند یک ارتریت واکنشی (تورم مفاصل) ایجاد کنند - این بیماری معمولاً موقتی است و خود به خود از بین می‎رود. تنها درمان مورد نیاز در این مورد استفاده از ایبوپروفن برای کنترل درد و التهاب در بچه است.
در عین حال امکان ابتلاء کودکان خردسال به ارتریت مزمن وجود دارد - این نوع ارتریت زیر عنوان ارتریت کودکان ایدیوپاتیک شناخته می‎شود - ایدیوپاتیک به این معنی است که علت بیماری برای ما روشن نیست. برای تحت کنترل قرار دادن ارتریت چند نوع دارو در دسترس است و این داروها از بروز آسیب درازمدت مفاصل در کودکان پیشگیری می‎کنند. این احتمال وجود دارد که علی‎رغم وجود تورم در مفاصل و فعال بودن بیماری در بدن، کودک شکایت چندانی در مورد درد نداشته باشد.
ویژگی‎های ارتریت کودکان ایدیوپاتیک شامل موارد زیر است:
• ورم مفاصل - مفاصل ممکن است در لمس گرم احساس شوند
• خشکی صبحگاهی - بچه ممکن است در هنگام صبح و تا زمان برطرف شدن خشکی مفاصل مثل پیرها راه برود
• بچه ممکن است در بالا رفتن از پله‎ها یا کارهایی که پیشتر به طور معمول از عهدۀ آنها برمی‌آمد ناتوان باشد
بچه در عین حال ممکن است در ناحیۀ مفصل دچار عفونت شود - ارتریت عفونی (سپتیک). این عفونت باعث می‎شود تا مفصل ورم کند و در حرکت بسیار دردناک باشد. در این وضعیت آنتی‎بیوتیک و در ابتدا به صورت داخل وریدی مورد نیاز است. در عین حال تمیز کردن مفصل از مایع عفونی با استفاده از جراحی مورد نیاز است. در ارتریت سپتیک، درد نوزاد یا نوباوه معمولاً با حرکت دادن مفاصل مشخص می‎گردد.
در عین حال اختلالات دوران کودکی دیگری شامل موارد فهرست زیر وجود دارند که می‎توانند سبب ایجاد درد شوند:
• پورپورای هنوخ شونلاین (HSP) - این اختلالی است که سبب بروز راش پوستی، درد و یا ورم، و درد شکم می‎شود و نیز ممکن است در آن خون در ادرار دیده شود
• بیماری کاوازاکی - بیماری کاوازاکی نوعی بیماری است که در آن کودکان به مدت 5 روز یا بیشتر دچار تب می‎شوند، ناخوشند و علایم دیگری مثل راش پوستی، بزرگ شدن گره‎های لنفی، سرخی چشم‎ها، سرخی و خشکی و ترک لب‎ها و زبان، ورم انگشتان دست یا پا و در نهایت لایه برداشتن پوست در آنها مشاهده می‎شود
در صورتی که درد عضله و مفصل در بچه با هر یک از علایم زیر همراه باشد بچه را به دکتر ارجاع دهید:
• داغ یا متورم بودن مفصل
• دردناک بودن بیش از حد مفصل
• لنگ زدن
• دشواری برای بالا رفتن از راه پله برای بچه
• تب به مدت بیش از 5 روز
• راش
• در صورت نگرانی والدین از بابت سلامت بچه/


Source:
Infant and Toddler Pain
Last reviewed 26 November 2012
baby-medical-questions-and-answers

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

آکادمی کودکان آمریکا اصرار دارد که والدین و مراقبان بهداشتی، دادن کُدئین به کودکان را متوقف کنند، و به آموزش‌های بیشتر در مورد ریسک‌ها و محدودیت‌های استفاده از کدیین در بیماران زیر 18 سال فراخوان می‌د

یک بار بیهوشی به بهرة هوشی کودکان خردسال آسیب نمی زند

یک مطالعة طولی همگروهی که در JAMA منتشر شده است عنوان می‎کند، یک بار قرار گرفتن در معرض مواد بیهوشی استنشاقی در کودکان دارای سن کمتر از 36 ماه با توسعة اختلالات عصبی و رفتار نابهنجار در دوران کودکی مر