دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

لامینکتومی، جراحی رفع تنگی کانال نخاعی یا فتق دیسک

لامینکتومی، تنگی کانال نخاعی، فتق دیسک، لامینا، دکمپرشن نخاع خلفی، لامینکتومی سرویکال، لامینکتومی لومبار، لامینکتومی ساکرال، لامینوتومی، دیسککتومی، نشت مایع مغزی نخاعی

لامینکتومی نوعی عمل جراحی است که باعث کاهش فشار بر طناب نخاعی می‌شود

مقالات جراحی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

لامینکتومی، جراحی رفع تنگی کانال نخاعی یا فتق دیسک
• دکتر تیموتی گوسِت، جِیمی اسکِ
• ترجمه هامیک رادیان



♦ لامینکتومی چیست؟
♦ هدف از لامینکتومی
♦ آماده‌سازی برای لامینکتومی
♦ عمل لامینکتومی
♦ پس از لامینکتومی چه چیز انتظار می‌رود
♦ ریسک‌ها و عوارض جانبی لامینکتومی
♦ پیامدهای لامینکتومی
♦ زمان ریکاوری در لامینکتومی
♦ دورنما
♦ خلاصه


لامینکتومی نوعی عمل جراحی است که باعث کاهش فشار بر طناب نخاعی می‌شود. پزشکان ممکن است این نوع جراحی را برای افراد دچار درد پشت مزمن که با دیگر اشکال درمان بهبود نمی‌یابند توصیه کنند.
لامینکتومی شامل خارج کردن بخشی از لامینا یا کل آن است که قسمتی از استخوان مهره محسوب می‌شود. پزشکان به طور معمول این عمل را برای درمان استنوزیز نخاعی و اختلالاتی مثل دیسک‌های دچار فتق انجام می‌دهند.


لامینکتومی چیست؟
لامینا قسمتی از استخوان مهره است که کانال نخاعی را پوشش داده و محافظت می‌کند. لامینکتومی نوعی عمل جراحی پشت است که در آن جراح قسمتی از لامینا یا کل آن را برمی‌دارد.
برخی افراد به این عمل جراحی زیر عنوان فشارزدایی (دکمپرشن) نخاع خلفی اشاره می‌کنند.
پزشکان از لامینکتومی برای گشادن کانال نخاعی و تخفیف فشار بر طناب نخاعی یا خارج کردن زوائد استخوانی که باعث فشار بر ریشه‌های عصب می‌شوند استفاده می‌کنند.
برخی انواع مختلف لامینکتومی شامل موارد زیر است:
• لامینکتومی سرویکال (گردنی). این عملی است که جراح بر روی یک مهره سرویکال در گردن انجام می‌دهد.
• لامینکتومی لومبار (کمری). این عمل بر روی مهره‌های ستون فقرات در ناحیه کمر انجام می‌شود. عمل مزبور می‌تواند به تخفیف درد کمر، درد باسن و درد پا کمک کند.
• لامینکتومی ساکرال. این عمل لامینای روی مهره‌های ساکرال برهم فشرده شده را خارج می‌کند.
برخی اشکال دیگر جراحی رفع فشار نخاعی شامل لامینوتومی و دیسککتومی است.
لامینوتومی مشابه لامینکتومی است. به هر حال، در لامینوتومی، جراح فقط بخش کوچکی از لامینا را خارج می‌کند. بر مبنای اعلام نویسندگان یک مقاله مروری در سال 2017، لامینوتومی عملی کمتر تهاجمی است. این عمل در عین حال در مقایسه با لامینکتومی مرسوم پیامدهای کمتری دارد.
دیسککتومی شامل خارج کردن قسمتی از یک دیسک بین مهره‌ای آسیب دیده یا کل آن است. دیسک‌های بین مهره‌ای حامل حلقه‌های ضخیم غضروف هستند. این دیسک‌های غضزوفی زیرسازی مهره‌ها را ایجاد کرده و به عنوان جاذب شوک برای ستون فقرات عمل می‌کند.


هدف از لامینکتومی
در اکثریت موارد، پزشکان لامینکتومی را زمانی توصیه می‌کنند که بیمار دچار نشانه‌های استنوزیز نخاعی یا علایم فتق دیسک است.
استنوزیز [تنگی کانال] نخاعی زمانی بروز می‌کند که کانال نخاعی باریک شده بر طناب نخاعی روی ریشه‌های عصب فشار می‌آورد.
بسته به محدوده و شدت، استنوزیز نخاعی می‌تواند به موارد زیر منجر گردد:
درد گردن یا درد کمر
بی‌حسی، درد، یا مور موری که از بازوها به دست‌ها منتقل می‌شود
• بی‌حسی یا دردی که به سمت پایین حرکت کرده از کفل‌ها به پاها منتقل می‌شود
• کرامپ یا ضعف دست، بازو، پا یا ساق پا
• مشکلات راه رفتن
• مشکل کنترل مثانه یا حرکات روده
بر مبنای اعلام "انستیتوهای ملی سلامت" (NIH) مردم به علل مختلفی ممکن است دچار استنوزیز نخاعی شوند اما پیری شایع‌ترین علت بروز این اختلال است.
دیگر علل شایع استنوزیز نخاعی که ممکن است نیاز به لامینکتومی داشته باشند شامل موارد زیر است:
ارتریت ستون فقرات، شامل استئوارتریت و ارتریت روماتوئید
• صدمات ستون فقرات بر اثر حوادث موتوری یا سقوط از بلندی
• فتق دیسک یا لغزش دیسک در نتیجه سالخوردگی یا حرکت دادن اشیاء سنگین
• تومورهای رشد کرده در کانال نخاعی
• زائده‌های استخوانی رشد کرده به داخل کانال نخاعی
اگرچه لامینکتومی می‌تواند باعث تخفیف علایم دردناک استنوزیز نخاعی شود، پزشک ممکن است در ابتدا گزینه‌های درمانی کمتر تهاجمی مثل فیزیوتراپی و دارودرمانی را توصیه کند.
به هر حال اگر علی‌رغم امتحان اشکال دیگر درمان علایم مورد بحث ادامه یابند آنگاه پزشک ممکن است لامینکتومی را توصیه کند.


آماده‌سازی برای لامینکتومی
پزشک یا دیگر مسؤولان مراقبت پزشکی تمهیدهای لازم برای آماده‌سازی بیمار پیش از عمل را توضیح می‌دهند.
پیش از لامینکتومی، دکتر ممکن است از شخص بخواهد تا:
• از مصرف دخانیات خودداری کند
• از مصرف هر گونه داروی رقیق کننده خون خودداری نماید
• به فاصله چندین ساعت پیش از عمل از خوردن غذا و نوشیدن مایعات پرهیز کند
• پشت‌بند یا سایر ابزار حمایتی را برای استفاده در خانه بگیرد
• لباس، غذا، ظروف و دیگر اقلام مورد نیاز خود را در جاهایی قرار دهد که به آسانی در دسترس باشند
پیش از عمل شخص باید پزشک را در مورد مسائل زیر باخبر کند:
• آیا اخیراً دارو، ویتامین یا مکمل‌ نسخه‌ای یا غیر نسخه‌ای دریافت کرده است
• آیا باردار است یا ظن باردار بودن در مورد وی می‌رود
• آیا به دارو، بیهوشی یا لاتکس آلرژی دارد
شخص نیاز خواهد داشت تا در مورد انتقال به بیمارستان و انتقال از آن تدارک لازم را ببیند. ایده خوبی خواهد بود که بیمار کسی را برای کمک به خود در محیط خانه برای چند هفته پس از جراحی در نظر بگیرد.


عمل لامینکتومی
در طول عمل جراح اقدامات زیر را انجام می‌دهد:
1. ضد عفونی و نظافت پوست در محل ایجاد برش جراحی
2. ایجاد یک برش کوچک در پوست
3. کنار زدن پوست، عضله، و رباط‌ها به شکلی که دسترسی به ستون فقرات ایجاد شود
4. برش دقیق قسمتی از استخوان‌های لامینا یا کل آن
5. برداشتن زوائد استخوانی یا استخوان شکسته یا پاره‌های دیسک جدا شده
6. تصحیح هر نوع عدم تنظیم، شکستگی یا ضعف مهره‌ای از طریق جوش دادن دو مهره یا بیشتر به یکدیگر
7. بستن محل برش جراحی با بخیه
8. پوشاندن محل برش با بانداژ گاز
جراح ممکن است در برخی انواع لامینکتومی فقط بخشی از مراحل مزبور را کامل کند.


پس از لامینکتومی چه چیز انتظار می‌رود
وقتی کسی پس از جراحی از بستر بلند می‌شود پزشک ممکن است وی را ناچار کند تا به پای خود راه برود.
برخی از مردم ممکن است بتوانند همان روز عمل به خانه بروند در حالی که دیگران ممکن است نیاز داشته باشند تا از 1 تا 4 روز در بیمارستان بمانند.
در طول چند هفته پس از عمل شخص باید مقدار زیادی استراحت کرده و از موارد زیر پرهیز نماید:
• خم شدن به جلو یا چرخش دادن ستون فقرات
• رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین
• بلند کردن، کشیدن، یا هل دادن اشیاء سنگین
• اقدام به انجام ورزش سنگین
در طول فرآیند ریکاوری، شخص باید تمام داروهای تجویز شده از سوی پزشک خود را مصرف کند.
پزشک یا پرستار شیوه مراقبت از محل برش جراحی را در فرآیند التیام به شخص آموزش خواهد داد. دنبال کردن نکات راهنما می‌تواند به التیام سریع‌تر محل برش جراحی و پیشگیری از بروز عفونت کمک کند.


ریسک‌ها و عوارض جانبی لامینکتومی
همانند هر عمل جراحی دیگری لامینکتومی حامل ریسک بروز برخی عوارض جانبی است. این عوارض موارد زیر را شامل می‌شود:
• کاهش حجم خون
• درد زخم
• صدمات عضله، رباط یا عصب
• عفونت محل جراحی
لخته شدن خون در پاها
• مشکلات تنفسی
• واکنش آلرژیک به ماده بیهوشی یا دارو


پیامدهای لامینکتومی
اگرچه اقدامات لامینکتومی به ندرت پیامدهای شدید دارد، صدمات ریشه عصب و پارگی دورال امکان بروز دارند. این موارد در سالمندان از عمومیت بیشتری برخوردارند.
نشت مایع مغزی نخاعی (CDF) از پارگی‌های ماده دورا ممکن است، که غشاء ضخیمی در اطراف طناب نخاعی است. نشت مایع مغزی نخاعی یک مشکل جدی است که می‌تواند به عوارض اضافی شامل سرگیجه، سردرد و تشنج منجر گردد.
دیگر پیامدهای بالقوه همراه لامینکتومی شامل موارد زیر است:
• ناموفق بودن درمان، که می‌تواند به برگشت علایم بینجامد
• عفونت محل زخم جراحی
• صدمات عصب، عضله‌ها، یا تاندون‌های پایدار نگه دارنده ستون فقرات
درد پشت پس از عمل جراحی، به ویژه پس از جوش ستون فقرات


زمان ریکاوری در لامینکتومی
بر مبنای اعلام "خدمات سلامت ملی" (NHS)، ریکاوری به وضعیت سلامت خود شخص و میزان فعالیت پیش از جراحی بستگی دارد.
برگشت به سطح نرمال حرکت‌پذیری و عملکرد به طور معمول به گذشت 4 تا 6 هفته زمان نیاز دارد. در هر حال، این مورد به شدت اختلال و علایم مبتلابه شخص قبل از جراحی بستگی خواهد داشت.
برای ناپدید شدن کامل درد و خستگی پس از عمل به حدود 6 هفته زمان نیاز است.
بیشتر افراد به فاصله 2 تا 3 هفته پس از عمل آمادگی برای رانندگی را پیدا می‌کنند. بسیاری از افراد قادرند تا پس از 3 تا هفته سر کار خود برگردند. به هر حال، اگر شغل شخص مستلزم رانندگی، بلند کردن اشیاء سنگین، یا مبادرت به انجام دیگر فعالیت‌های سنگین باشد، نیاز است تا آنان به مدت 12 هفته از کار خودداری کنند.


دورنما
در پی لامینکتومی، شخص احتمالاً متوجه تخفیف قابل توجهی در بسیاری از علایم استنوزیز نخاعی خواهد شد. به هر حال، شانس برگشت علایم پس از عمل وجود دارد.
اگرچه میزان عوارض در عمل لامینکتومی نسبتاً پایین است، برخی از افراد ممکن است دچار عفونت، ناپایداری ستون فقرات یا لخته شدن خون شوند.


خلاصه
پزشکان ممکن است لامینکتومی را برای افراد دچار استنوزیز نخاعی توصیه کنند. این عمل شامل خارج کردن قسمتی از لامینا یا کل آن است که به تخفیف فشار بر طناب نخاعی کمک می‌کند.
لامینکتومی اقدامی ایمن و مؤثر برای درمان افراد دچار درد پشت مزمن است. به هر حال، سالمندان و افراد دچار اختلالات مزمن سلامت ممکن است در ریسک بالاتری برای بروز عوارضی مثل پارگی دورا، صدمات عصب و عفونت قرار داشته باشند.
ریکاوری از لامینکتومی ممکن است در هر موردی از 2 ماه تا 1 سال متفاوت باشد./


Source:
Medical News Today
Everything you need to know about laminectomy
Medically reviewed by Timothy Gossett, MD
On May 7, 2020
New —
Written by Jamie Eske

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

رژیم غذایی ضد التهابی مانع کاهش تراکم استخوان در زنان می‎شود

حشیش، خطر استئوپوروزیس و شکستگی استخوان را افزایش می‌دهد

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.