دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

لوله‌گذاری داخل تراشه چیست و چرا انجام می‌شود؟

بیهوشی, ماشین تهویه, آسپیراسیون, لارنگوسکپ, استتوسکپ, ونتیلاتور

در لوله‌گذاری داخل تراشه متعارف شخص مورد بیهوشی قرار می‌گیرد

مقالات بیهوشی

در این مقاله:
• لوله‌گذاری داخل تراشه چرا انجام می‌شود؟
• خطرات لوله‌گذاری داخل تراشه کدامند؟
• چگونگی آماده شدن برای لوله‌گذاری داخل تراشه
• لوله‌گذاری داخل تراشه چگونه انجام می‌شود
• آنچه پس از لوله‌گذاری داخل تراشه انتظار می‌رود




لوله‌گذاری داخل تراشه اغلب یک اقدام اورژانسی است که بر روی افرادی که در حالت عدم هشیاری بسر برده یا قادر به تنفس خود به خودی نیستند انجام می‌شود. لوله‌گذاری داخل تراشه راه هوایی را باز نگه داشته و مانع از خفگی بیمار می‌شود.
در لوله‌گذاری داخل تراشه متعارف شخص مورد بیهوشی قرار می‌گیرد. سپس یک لوله پلاستیکی انعطاف‌پذیر از طریق دهان و برای کمک به تنفس داخل تراکئا (نای) قرار داده می‌شود.
تراکئا یا نای، لوله‌ای است که اکسیژن را به ریه‌ها می‌رساند. اندازه لوله تنفسی بر مبنای سن و اندازه گلوی بیمار تعیین می‌شود. این لوله با یک کاف هوایی کوچک که پس از جاگذاری باد می‌کند سر جای خود قرار می‌گیرد.
تراکئا درست زیر لارنکس یا حنجره قرار دارد و به طرف استخوان سینه یا استرنوم امتداد پیدا می‌کند. تراکئا در مرحله بعدی به دو لوله کوچک‌تر تقسیم می‌شود: برونش راست و چپ اصلی. هر یک از این لوله‌ها به یکی از ریه‌ها متصل می‌شود. برونش در مرحله بعد به تقسیم ادامه داده و در ریه به مسیرهای هوایی کوچک‌تر و بازهم کوچک‌تر تبدیل می‌شود.
تراکئا از غضروف سخت، عضله و بافت همبند تشکیل شده است. جدار داخلی آن از جنس بافت هموار است. در هر بار انجام عمل دم، نای اندکی بلندتر و گشادتر می‌شود. با هر بار عمل بازدم نای به حالت معمول خود در وضعیت ریلکس برمی‌گردد.
در صورت مسدود شدن یا آسیب دیدن هر مسیری در راه هوایی شخص ممکن است با مشکل تنفس مواجه شود یا اصلاً قادر به نفس کشیدن نباشد.


لوله‌گذاری داخل تراشه چرا انجام می‌شود؟
شخص ممکن است برای هر یک از دلایل زیر نیاز به لوله‌گذاری داخل تراشه داشته باشد:
• باز نگه داشتن راه هوایی به شکلی که شخص بتواند بیهوشی، دارو یا اکسیژن بگیرد
• محافظت از ریه‌ها
• توقف تنفس در شخص یا دچار شدن به مشکل تنفسی
• نیاز شخص به ماشین تهویه برای تنفس
• دچار شدن شخص به صدمه سر و ناتوانی در انجام تنفس خود به خودی
• نیاز به برخورداری از آرام‌بخشی برای مدتی تا شخص از صدمه یا ناخوشی جدی بهبود یابد
لوله‌گذاری داخل تراشه راه هوایی را باز نگه می‌دارد. این کار به اکسیژن اجازه می‌دهد تا در زمان تنفس به آزادی در ریه‌ها رفت و برگشت داشته باشد.


خطرات لوله‌گذاری داخل تراشه کدامند؟

ریسک‌های بیهوشی
به طور معمول شخص در این اقدام تحت بیهوشی عمومی قرار خواهد داشت. این بدان معنی است که شخص در طول لوله‌گذاری چیزی را حس نخواهد کرد. افراد سالم معمولاً مشکلی در مورد بیهوشی عمومی ندارند اما ریسک ناچیزی در مورد پیامدهای طولانی مدت وجود دارد. این ریسک به میزان زیادی وابسته به سلامت کلی شخص و نوع عملی است که روی وی صورت می‌گیرد.
عواملی که ممکن است ریسک پیامدهای بیهوشی را افزایش دهند موارد زیر را شامل می‌شوند:
• مشکلات مزمن مربوط به ریه‌ها، کلیه‌ها، یا قلب
دیابت
• تاریخچه تشنج
• تاریخچه خانوادگی واکنش منفی نسبت به بیهوشی
آپنه خواب
چاقی
آلرژی غذایی یا آلرژی دارویی
• مصرف الکل
• دخانیات
• سن
عوارض جدی ممکن است در بزرگسالان دچار مشکلات پزشکی مهم به شرح زیر بروز کند:
حمله قلبی
عفونت ریه
استروک
• گیجی ذهنی موقتی
مرگ
تقریباً یک نفر از هر 1000 نفر ممکن است در زمان قرار گرفتن تحت بیهوشی عمومی تا حدودی بیدار شود. اگر چنین اتفاقی بیفتد، شخص معمولاً از اتفاقات پیرامون خود آگاه است اما هیچ دردی احساس نمی‌کند. در موارد نادر، ممکن است شخص دچار درد شدید شود. این می‌تواند به پیامدهای روان‌شناختی طولانی مدت مثل اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) منجر گردد. برخی عوامل می‌توانند احتمال این وضعیت را افزایش دهند:
• جراحی اورژانس
• مشکلات قلب یا ریه
• مصرف طولانی مدت تریاک، مخدرها یا کوکائین
• مصرف روزانه الکل

ریسک‌های لوله‌گذاری
برخی ریسک‌های در پیوند با لوله‌گذاری عبارتند از:
• آسیب دیدن دندان یا کارهای دندان‌پزشکی
• صدمات گلو یا نای
• انباشت مقدار زیاد مایع در ارگان‌ها یا بافت‌ها
• خونریزی
• عوارض یا آسیب دیدگی ریه
آسپیراسیون (محتویات معده و اسید معده که وارد ریه می‌شوند)


چگونگی آماده شدن برای لوله‌گذاری داخل تراشه
لوله‌گذاری یک اقدام تهاجمی است و می‌تواند ناراحتی قابل توجهی ایجاد کند. به هر حال، به طور معمول به شخص بیهوشی عمومی و یک داروی شل کننده عضله داده می‌شود به شکلی که بیمار دیگر درد احساس نخواهد کرد. در مورد برخی اختلالات پزشکی، این اقدام ممکن است نیاز به آن داشته باشد که بیمار در حالت بیدار باشد. بیهوشی موضعی برای بی‌حس کردن راه هوایی با هدف کاهش میزان ناراحتی انجام می‌شود. متخصص بیهوشی شخص را در صورت متقدم بودن این اقدام از وضعیت مورد بحث آگاه خواهد کرد.


لوله‌گذاری داخل تراشه چگونه انجام می‌شود
لوله‌گذاری داخل تراشه معمولاً در محیط بیمارستانی انجام می‌شود. در موارد اورژانسی امدادگر در صحنه اورژانسی ممکن است به انجام لوله‌گذاری داخل تراشه اقدام کند.
در اقدام به لوله‌گذاری داخل تراشه متعارف، شخص ابتدا یک بی‌حس کننده دریافت خواهد کرد. وقتی آرام‌بخشی انجام شد، متخصص بیهوشی دهان بیمار را باز کرده و ابزار کوچکی دارای چراغ به نام لارنگوسکپ را وارد می‌کند. این ابزار برای دیدن داخل لارنکس یا حنجره به کار می‌رود. وقتی تارهای صوتی مشخص شد، یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر داخل دهان قرار گرفته و در قسمت پایین تراکئا جایگیر می‌شود. در موقعیت‌های دشوار یک لارنگوسکپ مجهز به دوربین ویدیویی ممکن است برای دستیابی به تصاویر دقیق‌تر از راه هوایی به کار رود.
متخصص بیهوشی سپس توسط یک استتوسکپ به صدای تنفس شخص گوش می‌دهد تا از قرارگیری صحیح لوله مطمئن شود. وقتی بیمار دیگر نیاز به کمک تنفسی نداشته باشد، لوله مزبور خارج می‌شود. در طول اقدامات جراحی و در بخش مراقبت‌های ویژه، این لوله به دستگاه تهویه یا ونتیلاتور متصل است. در برخی موارد این لوله ممکن است به صورت موقتی به یک کیسه متصل گردد. متخصص بیهوشی این کیسه را برای پمپ کردن اکسیژن به داخل ریه‌ها به کار می‌برد.


آنچه پس از لوله‌گذاری داخل تراشه انتظار می‌رود
شخص ممکن است پس از این اقدام با مقداری درد گلو یا دشواری بلع مواجه شود اما این موارد معمولاً زود برطرف می‌شوند.
همچنین ریسک کمی در مورد دچار شدن به پیامدهای عمل مورد بحث مطرح است. در صورت مواجهه یا علایم هر یک از موارد زیر باید پزشک خبر کرد:
ورم صورت
گلودرد شدید
درد قفسه سینه
• مشکل بلع
• مشکل تکلم
درد گردن
تنگی نفس
این علایم ممکن است نشانه وجود مشکلی دیگر در راه هوایی باشند./



لوله‌گذاری داخل تراشه چیست و چرا انجام می‌شود؟
دکتر مگان سالیمن، کورینا آندروود

ترجمه فرهنگ راد

Source:
Heslthline
Endotracheal Intubation
Medically reviewed by Megan Soliman, MD —
Written by Corinna Underwood —
Updated on September 20, 2021

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

داروهای مصرف نشدة جراحی دندان، محرک اپیدمی داروهای مخدر

جراحی سینوس: انواع، کاربردها، و بهبود

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.