توده زیر بغل: علل، تشخیص، و درمان

• جنا فلچر، دکتر دبورا ویزرسپون
• ترجمة هستی فراست‌فر

توده‌های زیر بغل بسیار شایعند و به طور معمول بر اثر تورم گره‌های لنفاوی زیر بغل ایجاد می‌شوند. در هر حال، دلایل متعدد دیگری برای بروز تودة زیر بغل وجود دارد که برخی از آنها ممکن است نیازمند درمان باشند.
خوشبختانه درمان‌های بسیاری بر مبنای علت بروز، برای توده‌هایی که در زیر بغل ایجاد می‌شوند وجود دارد. دکتر می‌تواند علت نهفته در زیر بروز تودة زیر بغل را تشخیص دهد و برای درمان کامل دارو تجویز کند.

مطالب این مقاله:
• علل توده‌های زیر بغل
• علایم
• چطور جدی بودن موضوع یک تودة زیر بغل را تشخیص دهیم
• تشخیص
• گزینه‌های درمانی
• دورنما

علل توده‌های زیر بغل
تودة زیر بغل می‌تواند به طور بالقوه ناشی از علل متعددی باشد. بیشتر توده‌های زیر بغل بی‌ضررند و نتیجة مستقیم رشد غیر نرمال بافت هستند.
در هر حال، توده‌های زیر بغل می‌توانند نشان دهندة مشکلات جدی‌تر سلامت باشند. اگر این مورد مطرح باشد، به اغلب احتمال تودة زیر بغل نیازمند مداخلة پزشکی است.
برخی از شایع‌ترین علل توده‌های زیر بغل شامل موارد زیر است:
• رشد بافت فیبری غیر سرطانی (فیبروادنوم)
• کیست یا کیسه‌های پر از مایع
• واکنش‌های آلرژیک نسبت به دئودورانت، ضد عرق‌ها یا صابون
• عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی
• عفونت‌هایی که درون تودة زیر بغل خشک می‌شوند
• رشد تودة چربی (لیپوما)
• واکنش‌های جانبی واکسیناسیون
• عفونت‌های قارچی
• لوپوس
• سرطان سینه
• لنفوم
• لوسمی

در مورد مشکلات زیر بغل بیشتر بخوانیم:
خارش زیر بغل - علل و درمان

علایم
آشکارترین علامت تودة زیر بغل خود توده است. توده‌ها می‌توانند از نظر اندازه متفاوت بوده و خیلی ریز یا کاملاً درشت باشند.
بافت تودة زیر بغل بر مبنای علت بروز توده می‌تواند متفاوت باشد. برای مثال، کیست، تودة چربی یا عفونی ممکن است در موقع لمس نرم به نظر بیاید. به هر حال، تومورهای سرطانی و فیبروادنوم‌ها ممکن است سخت و بی‌حرکت به نظر برسند.
در مورد برخی از مردم بروز تودة زیر بغل با درد همراه است. توده‌های دردناک اغلب اوقات با واکنش‌های عفونی و آلرژیک همراه هستند، که سبب نرم‌تر شدن توده‌ها می‌شوند. عفونت گره لنفاوی نیز ممکن است سبب بروز توده‌های دردناک در ناحیة زیر بغل شود.
عفونت‌ها می‌توانند سبب بروز علایم زیر به همراه تودة زیر بغل شوند:
• تورم سراسری گره‌های لنفاوی در بدن
• تب
• تعریق شبانه
توده‌هایی که از نظر اندازه تغییر می‌کنند، یا آن دسته از توده‌ها که از بین نمی‌روند ممکن است علایم یک بیماری جدی‌تر نظیر موارد زیر باشند:
• سرطان سینه
• لنفوم
• لوسمی

تفاوت‌های میان زنان و مردان
توده‌های زیر بغل هم در مردان و هم در زنان و در تمامی سنین بروز می‌کنند و بسیاری از آنها بی‌ضرر محسوب می‌شوند. در هر حال، زنان باید به طور مشخص در مورد توده‌های زیر بغل هشیار باشند زیرا این توده‌ها در زنان می‌توانند نمایانگر سرطان پستان باشند.
زنان می‌توانند ماهانه معاینات پستان را به طور شخصی انجام دهند و برای انجام معاینات روتین به دکتر مراجعه کنند. اگر زنی به وجود یک توده در بدن خود پی ببرد باید در اسرع وقت موضوع را به دکتر خویش اطلاع دهد.
مردان عموماً می‌توانند برای مراجعه به دکتر تا مدتی منتظر بمانند مگر اینکه متوجه وجود نشانه‌هایی دال بر جدی بودن توده بشوند. دلیل این موضوع این است که مردان بسیار کمتر احتمال دارد که دچار تودة زیر بغلی شوند که ناشی از سرطان سینه باشد. در هر حال، اگرچه در موارد نادر، مردان نیز احتمال دارد که به سرطان سینه مبتلا شوند.

چطور جدی بودن موضوع یک تودة زیر بغل را تشخیص دهیم
هر تودة تازه یا به تازگی مشاهده شده در بدن می‌تواند عامل نگرانی باشد. در هر حال، نه تمامی توده‌ها مضر هستند و نه دردناک. جدی بودن یک توده در بدن را می‌توان با انجام معاینات پزشکی و گاهی اوقات با انجام تست‌های بیشتر تعیین کرد.
نشانه‌های هشدار دهنده که می‌تواند نشانگر جدی بودن توده باشند شامل موارد زیر است:
• بزرگ شدن تدریجی توده
• بدون درد بودن توده
• از بین نرفتن توده
اگر فردی هر یک از این علایم را در خود ببیند یا تجربه کند، یا اگر دچار هر نوع شکی در مورد توده باشد، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند و پزشک قادر است علل جدی‌تر را مشخص کند. البته، هر تودة نامتعارفی باید به دقت مورد ارزیابی قرار گیرد.

آنچه بعد اتفاق می‌افتد
وقتی فردی به علت تودة زیر بغل به پزشک مراجعه می‌کند، دکتر معمولاً کارش را با طرح پرسش‌هایی در مورد توده شروع می‌کند. دکتر احتمال دارد در مورد درد یا ناراحتی احتمالی فرد از وی سؤال کند.
به علاوه دکتر یک معاینة فیزیکی انجام می‌دهد. این معاینه می‌تواند شامل ماساژ یا لمس دست برای تعیین ثبات و بافت تودة زیر بغل باشد. این اقدام به دکتر امکان می‌دهد تا تودة زیر بغل را به طور کامل معاینه کند.

تشخیص
تشخیص این موضوع که یک تودة زیر بغل جدی است یا خیر فقط در صلاحیت پزشک است. دکتر ممکن است علت بروز توده را صرفاً با استفاده از یک معاینة ساده تشخیص دهد.
در موارد دیگر، ممکن است دکتر از فرد بخواهد تا برای پیگیری هر گونه تغییراتی تودة زیر بغل را مورد پایش قرار دهد.
برخی اوقات، دکتر درخواست انجام تست‌های اضافی را برای از تشخیص خارج کردن برخی علل شامل واکنش‌های آلرژیک، عفونت‌ها و سرطان درخواست می‌کند. این تست‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
• تست آلرژی
• شمارش کامل سلول‌های خون که تعداد گلبول‌های قرمز و سفید خون را اندازه‌گیری می‌کند
• جدا کردن تکة کوچکی از تودة زیر بغل به روش بیوپسی برای آزمایش
• عکسبرداری اشعة ایکس سینه (ماموگرام)
توده‌های بی‌ضرر ممکن است به اعمال بیشتری نیاز نداشته باشند.

گزینه‌های درمانی
بسیاری از مردم دارای توده‌های زیربغل بی‌نیاز از درمان هستند. دکتر ممکن است صرفاً به مونیتور کردن توده اکتفا کند و از فرد بخواهد تا هر گونه تغییری در آنها را گزارش دهد.
برای مردمی که توده‌های زیر بغل آنها نیازی به انجام درمان‌های مرسوم ندارد دکتر ممکن است مداوهای خانگی نظیر موارد زیر را توصیه کند.
• کمپرس گرم
• استفاده از کرم‌های غیر نسخه‌ای
• داروهای تسکین دهندة درد
توده‌های ناشی از واکنش‌های آلرژیک وقتی مادة آلرژی‌زا از بین برود ناپدید می‌شوند. اگر تودة زیر بغل ناشی از یک علت عفونی باشد، دکتر برای رفع عفونت احتمالاً آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند. تودة زیر بغل باید از نظر اندازه کوچک و در نهایت ناپدید شود.
برخی اقدامات ساده ممکن است برای برداشتن توده‌های چربی یا کیست نیاز باشند. این اقدامات معمولاً کوتاه مدت هستند و حداقل ریسک را برای فرد در پی دارند.

در صورت سرطانی بودن تودة زیر بغل چه باید کرد؟
بدبختانه برخی توده‌های زیر بغل ریشه‌های جدی‌تر مثل تومورهای سرطانی دارند.
اگر مورد چنین باشد دکتر نیازمند ملاحضات مربوط به درمان سرطان خواهد بود. گزینه‌های درمانی در این مورد شبیه به درمان برای بسیاری از دیگر انواع سرطان است. برخی از گزینه‌های درمانی محتمل شامل موارد زیر است:
• جراحی
• اشعه‌درمانی
• شیمی‌درمانی

دورنما
دورنما برای تودة زیر بغل به میزان زیادی وابسته به علت بروز توده است.
برای مثال:
• یک تودة زیر بغل ناشی از عفونت ویروسی معمولاً با از بین رفتن ویروس ناپدید می‌شود.
• توده‌های ناشی از واکنش‌های آلرژیک نیز باید وقتی مادة آلرژی‌زا از بین رفته یا کاهش یافته باشد، محو شوند.
در هر حال برخی توده‌های زیر بغل بدون اقدامات درمانی از بین نمی‌روند. برای مثال:
• لیپوما مضر نیست، اما خودبخود از بین نمی‌رود. در نتیجه برداشتن لیپوماها نیازمند اقدامات پزشکی است.
• لوپوس ناشی از سرطان از نظر پیامد موفقیت‌آمیز دورنماهای متفاوتی دارد.
عواملی که ممکن است دورنمای فرد دچار تودة سرطانی در زیر بغل را دچار آسیب کند عبارتند از:
• مرحلة پیشرفت سرطان در هنگام انجام اولین اقدامات درمانی
• این موضوع که آیا سرطان به دیگر نقاط بدن گسترش پیدا کرده است یا خیر
همانند تمامی انواع دیگر سرطان، کشف زودهنگام بیماری برای کمک به افزایش شانس بهبود موفقیت‌آمیز بیمار اهمیت دارد.
در نهایت، تعیین علت تودة زیر بغل در قاموس درمان و دورنما برای مشکل حیاتی است. وقتی یک توده کشف می‌شود، همیشه مشاوره با دکتر برای تعیین علت دقیق بروز توده و تصمیم‌گیری در مورد اقدامات درمانی لازم ایدة خوبی است.

Source:
Armpit lumps: Causes, diagnosis, and treatment
Written by Jenna Fletcher
Reviewed by Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, CRNA, COI
Last reviewed: Fri 21 April 2017