دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

تمامی انواع بوتولیسم در نهایت به فلج منجر می‌شوند

مقالات بیماری‌های عفونی / باکتری / ویروس
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم بوتولیسم
• علل بوتولیسم
• پیشگیری از بوتولیسم
• تشخیص بوتولیسم
• درمان بوتولیسم
• عوارض بوتولیسم


بوتولیسم یک بیماری جدی است که توسط سم بوتولینوم ایجاد می‌شود. این سم فلج ایجاد می‌‌کند. فلج در صورت آغاز شده و در اندام‌ها گسترش می‌یابد. اگر سم به عضلات تنفسی برسد نتیجه می‌تواند نارسایی تنفسی باشد.
سم مزبور توسط کلوستریدیوم بوتولینوم (سی. بوتولینوم) ایجاد می‌شود که نوعی باکتری است.
تمامی انواع بوتولیسم در نهایت به فلج منجر می‌شوند، بنابراین هر مورد بوتولیسم به عنوان یک فوریت پزشکی مورد درمان قرار می‌گیرد.
در گذشته این بیماری اغلب اوقات کشنده بود اما پادزهرهای کنونی به شکل قابل ملاحظه‌ای چشم‌انداز این بیماری را بهبود بخشیده‌اند.
در سال 2015 ایالات متحد شاهد بزرگ‌ترین طغیان بوتولیسم در طول 40 سال اخیر بود. این طغیان ریشه در سیب زمینی کنسرو شده به صورت خانگی داشت که در غذاهای حاضری استفاده می‌شد.

علایم بوتولیسم
نشانه‌ها و علایم بوتولیسم به نوع آن بستگی دارد.
در بوتولیسم منتقل شده از راه غذا نشانه‌ها و علایم شامل تهوع، استفراغ، و اسهال است که با یبوست و باد کردن شکم دنبال می‌شوند. احتمال بروز ضعف و مشکلات تنفسی وجود دارد. علایم معمولاً در طول 18 تا 36 ساعت پس از مصرف غذای آلوده بروز می‌کنند اما این زمان می‌تواند بین 3 ساعت تا 8 روز متغیر باشد.
در بوتولیسم زخم، ابتدا عصب‌های متصل کننده مغز به ستون فقرات، که زیر عنوان عصب‌های کرانیال شناخته می‌شوند، دچار علایم می‌گردند. این مورد سپس به مابقی بدن گسترش یدا می‌کند. دوره نهفتگی بیماری از 4 روز تا 2 هفته متغیر است.
نشانه‌ها و علایم بوتولیسم نورولوژیک، قابل انتقال از راه غذا و زخم، در بزرگسالان مشابه است، اما بروز علایم بوتولیسم زخم ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشد.
بیمار ممکن است دچار دوبینی یا تاری دید شود، افتادگی پلک چشم رخ دهد، ضعف عضلات صورت، خشکی دهان، دیسفاژی یا دشواری بلع و اختلال تکلم بروز کند. عضلات بیمار ضعیف می‌شود.
در مرحله بعد فلج شکل می‌گیرد. در صورت عدم درمان عضلات تنفسی بیمار در نهایت فلج می‌شود که نتیجه آن نارسایی تنفسی و مرگ خواهد بود.
بیمار در طول این روند خودآگاه باقی می‌ماند.
در بوتولیسم اطفال، نشانه‌ها و علایم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• یبوست
• ضعف تغذیه
• بدخلقی
خواب‎آلودگی بیش از حد در هنگام غذا خوردن
• افتادگی پلک چشم
• بی‌حالتی چهره
لتارژی و حالت سستی
• مشکلات تنفسی
• کندی واکنش یا واکنش ناکامل
گریه با بی‌حالی
• تون عضلانی نرم و ضعیف
• رفلکس گاگ
• عدم وجود تمرکز در دو چشم‌
• ضعف مکیدن
دوره نهفتگی برای بوتولیسم اطفال از 3 روز تا 3 روز متغیر است.

علل بوتولیسم
سم بوتولینوم، سمی است که توسط باکتری کلوستریدیوم بوتولینوم (سی. بوتولینوم) ایجاد می‌شود، در خاک فراوان است و در آب تصفیه نشده وجود دارد. این باکتری می‌تواند در محیط‎های مورد اشاره به صورت یک هاگ مقاوم به زندگی ادامه دهد.
سی. بوتولینوم می‌تواند هاگ‌هایی تولید کنند که قادرند تا در غذاهای بد نگهداری شده یا بد کنسرو شده به بقاء خود ادامه دهند. در این محیط آنها سم تولید می‌کنند. در صورت مصرف این مواد غذایی مسموم حتی مقادیر بسیار کم سم مورد بحث می‌تواند به مسمومیت شدید منجر شود.
چند نوع بوتولیسم وجود دارد.
بوتولیسم قابل انتقال از راه غذا بر اثر مصرف غذاهای حاوی سم بوتولینوم ایجاد می‌شود.
بوتولیسم زخم می‌تواند در صورت ورود این ارگانیسم به یک زخم باز و ایجاد سم در زخم بروز کند. مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی در ریسک بالای ابتلاء به این نوع بوتولیسم قرار دارند.
بوتولیسم اطفال زمانی رخ می‌دهد که بچه باکتری یا هاگ‎ها را می‌خورد و آنها در روده بچه رشد می‌کنند. بوتولیسم اطفال در سطح ایالات متحد آمریکا اغلب بر اثر خوردن عسل یا شربت ذرت ایجاد می‎شود. باکتری مزبور همچنین می‌تواند به شکل طبیعی در مدفوع اطفال بروز ‌کند.
کلونیزاسیون روده‌ای بزرگسالان یک شکل نادر بوتولیسم است که هنگامی بروز می‌کند که باکتری‌ها در دستگاه گوارش فرد بزرگسال لانه می‌کنند.
بوتولیسم لتروژنیک می‌تواند از طریق اوردوز سم بوتولیسم یا بوتاکس رخ دهد. مواردی از این شکل بوتولیسم به دنبال تحویل بوتاکس دارویی بروز کرده‌اند.

پیشگیری از بوتولیسم
برای کاهش خطر بوتولیسم زخم به مردم توصیه می‌شود در مورد هر نوع زخم عفونی شده و همچنین تزریق مواد مخدر از مراقبت پزشکی استفاده کنند.
برای اطمینان از ایمنی غذا رعایت بهداشت مناسب مهم است.
• دستورالعمل مربوط به کنسروی کردن غذا در خانه را به دقت مراعات کنید یا اساساً از این کار چشم‌پوشی نمایید.
• غذاهای فرآوری شده در محیط خانه را دستکم به مدت ده دقیقه بجوشانید، حتی اگر هیچ نشانه‌ای از فساد مشهود نباشد
• از چشیدن مواد غذایی کنسروی برای اطمینان از سالم بودن آنها خودداری کنید. هر گونه کنسرو دچار باد کردگی، نشتی، یا دارای نشانه‌های آسیب‌دیدگی را دور بیندازید
• سیب زمینی پخته شده را تا زمان خوردن در فویل قرار دهید
• از دادن شربت ذرت یا عسل به اطفال زیر 12 ماه خودداری کنید
• از پخته شدن تمامی غذاهای پخت و پزی مطمئن شوید
• روغن‌ها را با دم کرده سیر یا گیاهان دارویی در یخچال قرار دهید
جوشاندن می‌تواند هم شکل گیاهی یا غیر هاگ باکتری و هم سن تولید شده توسط آن را از بین ببرد
به هر حال، اگرچه جوشاندن به مدت 10 دقیقه می‌تواند این سم را بکشد، برای نابود کردن شکل هاگ آن نیاز به حرارتی حداقل معادل 120 درجه سانتی‌گراد زیر فشار به مدت 20 دقیقه در اتوکلاو یا پزنده فشاری وجود دارد.
این بدان دلیل است که هاگ‌ها در برابر محیط‌های دشوار بسیار مقاوم هستند و می‌توانند حتی پس از چند ساعت بودن در محیط جوشان نرمال باقی بمانند. هاگ را می‌توان با استفاده از دماهای خیلی بالا مثل آنچه در کنسروسازی‌های تجاری وجود دارد از بین برد.
"پنج نکته کلیدی غذای ایمن" که WHO بر آن اصرار دارد عبارتند از:
• تمیز نگه داشتن
• جدا کردن غذای خام و غذای پخته شده
• پخت کامل
• نگهداری غذا در دمای ایمن
• استفاده از آب و مواد خام سالم
این موضوع در هنگام مسافرت مهم است، به ویژه سفر به کشورهایی که ممکن است در مورد دسترسی به آب سالم، بهداشت، و تسهیلات سردخانه‌ای با محدودیت مواجه باشند.
بوتولیسم همیشه قابل پیشگیری نیست. سم مزبور ممکن است در گرد و غبار منزل حتی پس از نظافت وجود داشته باشد. والدین باید در مورد هر گونه نشانه ناخوشی در بچه به هوش باشند و واکنش مناسب اولیه را نشان دهند.

منابع غذایی
رایج‌ترین غذاهای آلوده شامل موارد زیر است:
• سبزیجات بسته‌بندی خانگی
• گوشت خوک و ژامبون
• ماهی خام یا دودی
• عسل
• شربت ذرت
بوتولیسم در غذاهای اسیدی با pH 4.5 یا کمتر رشد نمی‌کند.

تشخیص بوتولیسم
تشخیص بوتولیسم اطفال پس از تست نمونه مدفوع یا نمونه تنقیه تأیید می‌شود. اگر دکتر ظن به بوتولیسم داشته باشد درمان با ضد سم باید بلافاصله و بدون صبر کردن برای دریافت نتایج آزمایش شروع شود.
اگر شرح حال بیمار و معاینه فیزیکی عنوانگر بوتولیسم باشد، پزشک ممکن است آن را در دستور کار قرار دهد، اما اگر سایر اختلالات دارای همان علایم باشند، برای از تشخیص خارج کردن اختلالات دیگر آزمایش نیاز خواهد بود. اختلالات دارای علایم مشابه بوتولیسم شامل استروک، میاستنی گراویس، و سندرم گیلن-باره است.
تست‌های تشخیصی شامل موارد زیر است:
• اسکن مغز
• بررسی مایع مغزی نخاعی
• الکترومیوگرافی
• تست ادروفونیوم کلراید برای میاستنی گراویس
اگر سم مزبور در غذا، معده، مدفوع یا محتویات روده شناسایی شود، تشخیص قطعی انجام خواهد شد.
در موارد بسیار حاد سم ممکن است در خون شناسایی شود.

درمان بوتولیسم
درمان بوتولیسم نیاز به بستری کردن بیمار در بیمارستان دارد.
به اطفال ایمونوگلوبولین بوتولیسم داخل وریدی انسانی که به نام BIG-V یا BabyBIG نیز شناخته می‌شود، تجویز می‌گردد.
موارد دچار مشکلات تنفسی به ونتیلاتور متصل می‌شوند، و ممکن است برای هفته‌ها تا ماه‌ها برای تنفس به این دستگاه و همچنین مراقبت ویژه نیاز داشته باشند. با گذشت زمان امکان بهبود فلج وجود دارد.
به بیمار مظنون به بوتولیسم بلافاصله تزریق آنتی‌توکسین داده می‌شود حتی پیش از آنکه نتایج تست دریافت شده باشد.
اگر عفونت مورد بحث ناشی از زخم باشد آنگاه نیاز به درمان جراحی برای زخم مطرح خواهد بود. ناحیه اطراف زخم در فرآیندی به نام دبریدمان برداشته می‌شود. برای پیشگیری از عفونت ثانویه آنتی‌بیوتیک تجویز می‌گردد.

عوارض بوتولیسم
در اغلب موارد بوتولیسم اطفال با اثرات درازمدت همراه نیست. بر مبنای اعلام NIH، کمتر از 1 درصد موارد مربوط به اطفال در ایالات متحد کشنده است. در حدود 50 سال پیش، نیمی از بیماران مبتلاء به بوتولیسم جان خود را از دست می‌دادند که این رقم را باید با 3 تا 5 درصد امروز مقایسه کرد.
نارسایی تنفسی ناشی از بوتولیسم می‌تواند به مرگ منجر شود.
بیماران دارای علایم شدید ممکن است برای چند ماه به دستگاه تنفس و گاه مراقبت ویژه نیاز داشته باشند. خستگی مفرط و تنگی نفس ممکن است تا سال‌ها گریبانگیر شخص باشد.
بیماری‌های دیگر ممکن است در نتیجه وضعیت بیمار بروز کنند و این بیماری‌ها برخی از اوقات کشنده هستند.
شخص دچار فلج ممکن است به کمک داروهای ضد سم، آنتی‌بادی‌های خنثی کننده سم، بهبود پیدا کنند، اما ضد سم‌ها فلجی را که پیشتر ایجاد شده باشد معالجه نمی‌کنند./


• استفانی برونر، دکتر جیل سیلیدی-شولمن
• ترجمه هستی فراست‌فر


Source:
Medical News Today
Botulism: What is it and how can we prevent it?
Last updated Wed 24 January 2018
By Stephanie Brunner
Reviewed by Jill Seladi-Schulman, PhD

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

ارتباط میان کمبود آهن و کاهش شنوایی

ارتباط میان آنمی کمبود آهن و کاهش شنوایی در یک مطالعه که اخیراً در JAMA اُتالارینگولوژی – جراحی سر و گردن - منتشر شده، مورد بررسی قرار گرفته است. آیا این اختلال رایج خونی بر توانایی شنوایی ما مؤثر است

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر می‌گذارد؟‎

تأثیر استرس بر میزان کلسترول روشن نیست. یکی از مشکلات مرتبط به این مورد این است که استرس واژه‎ای مبهم و اندازه‎گیری آن دشوار است. در هر حال مطالعات بسیاری در مورد اثرات استرس بر سلامت کلی قلب صورت گرف

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.