دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

تب تیفوئید به عنوان یک تهدید جدی در سطح جهان کماکان، به ویژه در کشورهای در حال توسعه، باقی است

مقالات بیماری‌های عفونی / باکتری / ویروس
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم تب تیفوئید
• ریسک فاکتورهای تب تیفوئید
• عوارض تب تیفوئید
• پیشگیری از تب تیفوئید
• تشخیص تب تیفوئید
• درمان تب تیفوئید



حصبه [تب تیفوئید، "تب روده"] بر اثر باکتری سالمونلا تیفی ایجاد می‌شود. تب تیفوئید در کشورهای صنعتی نادر است. به هر حال، این بیماری در کشورهای در حال توسعه به ویژه در کودکان یک تهدید جدی سلامت به شمار می‌رود.
تب تیفوئید از طریق آب و غذای آلوده یا از راه تماس نزدیک با فرد دچار عفونت منتقل می‌شود. علایم و نشانه‌های این بیماری به طور معمول شامل تب بالا، سردرد، درد شکم، و یبوست یا اسهال است.
بیشتر مردم پس از درمان با آنتی‌بیوتیک در طول چند روز بهبود می‌یابند، اگرچه تعداد کمی از آنان نیز بر اثر عوارض بیماری می‌میرند. واکسن‌هایی برای تب تیفوئید در دسترس است اما آنها فقط تا حدودی مؤثرند. این واکسن‌ها معمولاً برای کسانی در نظر گرفته می‌شوند که ممکن است در معرض ابتلاء به بیماری بوده یا در آستانه سفر به مناطقی باشند که تب تیفوئید در آنجاها شایع است.

علایم تب تیفوئید
نشانه‌ها و علایم ممکن است به تدریج ایجاد شوند و اغلب به فاصله 1 تا 3 هفته پس از تماس با بیماری ایجاد می‌گردند.

ناخوشی اولیه
در صورت بروز علایم و نشانه‌ها، شخص ممکن است با موارد زیر مواجه شود:
• تب، که به صورت خفیف آغاز شده و به صورت روزانه افزایش می‌یابد، و ممکن است به 40.5 درجه سانتی‌گراد (104.9 درجه فارنهایت) برسد.
• سردرد
• ضعف و خستگی مفرط
درد عضلانی
• تعریق
سرفه خشک
• فقدان اشتها و کاهش وزن
• درد شکم
• اسهال یا یبوست
راش
• ورم شکم به شکل شدید

ناخوشی بعدی
در صورت عدم درمان امکان مواجه شدن با موارد زیر وجود دارد:
• هذیان
• بی‌حرکت دراز کشیدن و از حال رفتن با چشم‌های نیم‌باز در آنچه زیر عنوان حالت حصبه‌ای شناخته می‌شود
به علاوه، در این اثناء اغلب عوارض تهدیدگر زندگی بروز می‌کنند.
در مورد برخی از مردم، نشانه‌ها و علایم ممکن است تا دو هفته پس از فروکش تب برگشت کنند.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورت ظن ابتلاء به تب تیفوئید باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرد.

علل تب تیفوئید
حصبه [تب تیفوئید یا تب روده] بر اثر یک باکتری مضر به نام سالمونلا تیفی ایجاد می‌شود. اگرچه آنها به یکدیگر مرتبطند، سالمونلا تیفی و باکتری مسؤول ایجاد سالمونلوزیس، دیگر عفونت جدی روده، یکی نیستند.

مسیر انتقال مدفوعی - دهانی
باکتری مسبب تب تیفوئید از طریق آب یا غذای آلوده و گاهی از اوقات بر اثر تماس مستقیم با فرد دچار عفونت منتقل می‌شود. در کشورهای در حال توسعه، که در آنها تب تیفوئید شایع است، اغلب موارد بیماری نتیجه نوشیدن آب آلوده و فقر بهداشتی است. اکثریت موارد این بیماری در کشورهای صنعتی نتیجه انتقال بیماری به مردم در هنگام سفر و گسترش آن به دیگران از طریق مسیر مدفوعی - دهانی است.
این بدان معنی است که سالمونلا تیفی از طریق مدفوع و گاهی اوقات ادرار مردم آلوده منتقل می‌شود. مردم ممکن است بر اثر خوردن غذاهای جابجا شده توسط فرد مبتلاء به تب تیفوئید که دست‌های خود را پس از رفتن به توالت به طور کامل نشسته باشد دچار این بیماری شوند. در عین حال امکان ابتلاء به این بیماری بر اثر نوشیدن آب آلوده به باکتری وجود دارد.

حاملان تیفوئید
حتی پس از درمان با آنتی‌بیوتیک، در گروه کوچکی از مردم بهبود یافته از تب تیفوئید، حمل باکتری مزبور در دستگاه روده‌ای یا کیسه صفرای فرد و اغلب برای سال‌ها ادامه پیدا می‌کند. این مردم که ناقلان مزمن نامیده می‎شوند باکتری را به درون مدفوع خود منتقل می‌کنند و می‌توانند دیگران را آلوده کنند، اگرچه در خود این افراد دیگر نشانه‌ها و علایمی از بیماری دیده نمی‌شود.

ریسک فاکتورهای تب تیفوئید
تب تیفوئید به عنوان یک تهدید جدی در سطح جهان کماکان، به ویژه در کشورهای در حال توسعه، باقی است و هر ساله حدود 26 میلیون نفر به آن مبتلاء می‌شوند. این بیماری در هندوستان، آفریقای جنوبی، سطح قاره آفریقا، آمریکای جنوبی و بسیاری نواحی دیگر به عنوان بیماری اندمیک تلقی می‌شود.
در سطح جهانی کودکان در بالاترین ریسک برای ابتلاء به تب تیفوئید قرار دارند، اگرچه علایم بیماری مزبور در کودکان به طور معمول خفیف‌تر از بزرگسالان است.
چنانچه کسی در کشوری که در آن تب تیفوئید نادر است زندگی می‌کند، ریسک مزبور در مورد وی افزایش خواهد یافت اگر:
• به مناطقی سفر یا در آنها کار کند که تب تیفوئید حالت اندمیک دارد
• به عنوان میکروبیولوژیست بالینی مشغول به کار باشد که باکتری سالمونلا تیفی را جابجا می‌کند
• در تماس نزدی با شخصی آلوده به عفونت یا اخیراً آلوده شده به آن قرار داشته باشد
• از آب آلوده به فاضلاب شهری که حامل سالمونلا تیفی است بنوشد

عوارض تب تیفوئید

خونریزی یا سوراخ شدن روده
جدی‌ترین عارضه تب تیفوئید - خونریزی روده یا سوراخ شدن آن - ممکن است در هفته سوم بیماری رخ دهد. سوراخ شدن روده هنگامی بروز می‌کند که در روده کوچک یا بزرگ سوراخی ایجاد می‌شود، که باعث می‌گردد تا محتویات روده به حفره شکمی وارد شود و محرک بروز علایم و نشانه‌هایی مثل درد شکم شدید، تهوع، استفراغ و عفونت گردش خون (سپسیس) شود. این عارضه تهدیدگر زندگی نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.

عوارض دیگر و کمتر شایع
دیگر عوارض ممکن تب تیفوئید عبارتند از:
التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
• التهاب جدار داخلی و دریچه‌های قلب (اندوکاردیت)
پنومونی (ذات‌الریه)
• التهاب لوزالمعده (پانکراتیت)
عفونت کلیه یا عفونت مثانه
• عفونت و التهاب غشاها و مایع اطراف مغز و طناب نخاعی (مننژیت)
• مشکلات روان‌شناختی مثل دلیریوم، هذیان و سایکوز پارانوئید
در صورت درمان کامل، تقریباً تمامی مردم ساکن کشورهای صنعتی به بهبود کامل دست پیدا می‌کنند. در صورت عدم درمان احتمال مرگ برخی از بیماران بر اثر پیامدهای این بیماری وجود دارد.

پیشگیری از تب تیفوئید
در بسیاری از کشورهای در حال توسعه دسترسی به اهداف بهداشت عمومی که می‌توانند به پیشگیری و کنترل تب تیفوئید کمک کنند - نوشیدن آب سالم، بهبود بهداشت و دسترسی به مراقبت پزشکی مناسب - ممکن است دشوار باشد. به همین دلیل برخی کارشناسان معتقدند که واکسیناسیون جوامع در ریسک بالا بهترین راه برای کنترل تب تیفوئید است.

واکسن‌ها
دو واکسن در این مورد در دسترس است.
• یک واکسن در یک دوز واحد دستکم یک هفته پیش از اقدام به سفر به افراد تزریق می‌شود.
• یک واکسن به صورت 4 کپسول خوراکی به افراد داده می‌شود که باید به صورت یک روز در میان خورده شوند.
هیچ‌یک از این واکسن‌ها صد در صد مؤثر نیست، و هر دو واکسن نیاز به تکرار دارند، زیرا اثربخشی آنها به مرور زمان از بین می‌رود.
از آنجا که استفاده از واکسن باعث ایمنی کامل نمی‌شود، مردم باید در هنگام سفر به مناطق پرخطر موازین زیر را مراعات کنند:
• شستشوی دست‌ها.
• اجتناب از نوشیدن آب ناسالم.
• اجتناب از خوردن میوه و سبزی خام.
• استفاده از غذاهای گرم.

پیشگیری از آلودگی دیگران
اگر کسی در حال طی دوره بهبود از تب تیفوئید باشد، رعایت موارد زیر می‌تواند به ایمنی دیگران کمک کند:
• مصرف آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده.
• شستشوی مداوم دست‌ها.
• اجتناب از جابجایی غذا.

تشخیص تب تیفوئید

شرح حال پزشکی و تاریخچه سفر
پزشک ممکن است بر مبنای علایم مبتلابه شخص و تاریخچه پزشکی و سفرهای وی به تب تیفوئید مظنون شود. اما تشخیص بیماری به طور معمول با شناسایی سالمونلا تیفی در یک کشت خون یا دیگر مایعات بدن یا بافت تأیید می‌شود.

کشت مایعات بدن یا بافت
برای انجام کشت مزبور نمونه کوچکی از خون، مدفوع، ادرار، یا مغز استخوان در یک واسط مخصوص که رشد باکتری را تحریک می‌کند، قرار داده می‌شود. کشت مزبور در مورد وجود باکتری تیفوئید با میکروسکپ مورد بررسی قرار می‌گیرد. یک کشت مغز استخوان اغلب حساس‌ترین تست در مورد سالمونلا تیفی به حساب می‌آید.
اگرچه انجام تست کشت روش اصلی تشخیص است، در برخی موارد ممکن است برای تأیید موارد مظنون به تب تیفوئید از روش‌های دیگر مثل تست کشف آنتی‌بادی باکتری تیفوئید در خون یا تست بررسی DNA تیفوئید در خون استفاده شود.

درمان تب تیفوئید
درمان با آنتی‌بیوتیک تنها رویکرد مؤثر برای درمان تب تیفوئید محسوب می‌شود.

آنتی‌بیوتیک‌های اکثراً تجویز شده
آنتی‌بیوتیک‌هایی که عموماً برای تب تیفوئید تجویز می‌شوند عبارتند از:
• سیپروفلوکساسین (سیپرو). در ایالات متحد آمریکا پزشکان این دارو را اغلب برای بزرگسالان (غیر از زنان باردار) تجویز می‌کنند. داروی مشابه اُفلوکساسین است که امکان تجویز آن وجود دارد. بدبختانه بسیاری از باکتری‌های سالمونلا تیفی، به ویژه گونه‌های موجود در جنوب شرقی آسیا، دیگر در برابر این نوع دارو آسیب‌پذیر نیستند.
• ازیترومایسین (زیتروماکس). در صورت عدم توانایی شخص به مصرف سیپروفلوکساسین یا در صورت مقاوم شدن باکتری در برابر سیپروفلوکساسین مردم می‌توانند از ازیترومایسین استفاده کنند.
• سفتریاکسون. این داروی قابل تزریق یک جایگزین برای موارد پیچیده‌تر یا عفونت‎های جدی است و نیز برای آن گروه از مردم (مثل کودکان) استفاده می‎شود که کاندیدای مصرف سیپروفلوکساسین نیستند.
این داروها می‌توانند عوارض جانبی به همراه داشته باشند و مصرف درازمدت آنها می‌تواند به مقاومت آنتی‌بیوتیکی در برابر نژادهای باکتریایی منجر شود.

مشکلات مربوط به مقاومت در برابر آنتی‌بیوتیک
در گذشته داروی انتخابی در مورد حصبه کلرامفنیکل بود. به هر جهت، بر اثر عوارض جانبی کلرامفنیکل، نرخ بالای مشکلات سلامت پس از دوره فروکش بیماری و سطح گسترده مقاومت آنتی‌بیوتیکی، دکترها دیگر عموماً این دارو را تجویز نمی‌کنند.
در واقع وجود مقاومت آنتی‌بیوتیکی یک مشکل رشد یابنده در درمان تب تیفوئید، به ویژه در کشورهای در حال توسعه محسوب می‌شود. در سالیان اخیر، سالمونلا تیفی همچنین در برابر تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آمپی‌سیلین و سیپروفلوکساسین مقاوم شده است.

دیگر درمان‌ها
درمان‌های دیگر عبارتند از:
• نوشیدن مایعات برای پیشگیری از دهیدراسیون.
• عمل جراحی برای ترمیم سوراخ روده.


مایو کلینیک
• ترجمۀ فرهنگ راد


Source:
Mayo Clinic
Typhoid fever
July 31, 2018

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کودکان دارای مخمر روده در معرض خطر آسم قرار دارند

آسم مبتلابه میلیون‌ها نفر در سطح جهان است. تحقیق جدید میکرب روده را با خطر توسعة آسم مرتبط، و نوعی قارچ را در کودکان شناسایی می‌کند که می‌تواند ریسک آسم دوران کودکی را افزایش دهد. آسم ی

کمبود خواب باکتری‌های روده را تغییر می‌دهد

فقط دو روز کمبود خواب می‌تواند محرک تغییراتی در باکتری‌های روده باشد که با تضعیف سلامت متابولیک  مرتبط است. این، یافتة مطالعه‌ای است که در نشریة متابولیسم مولکولی Molecular Metabolism منتشر شده است. «