• فقدان تستوسترون یا عدم حساسیت آن
• اختلالات انسدادی
• سمیت بیضه
• علل ژنتیکی
اُلیگواسپرمیا [الیگواسپرمی] اختلالی است که در آن تعداد اسپرم کمتر از 15 میلیون در هر میلیلیتر مایع منی است. علل تناسلی و غیر تناسلی بسیاری برای این اختلال عنوان شدهاند اما در اغلب موارد علت آن ناشناخته است. الیگواسپرمی علت ناباروی در تقریباً یکسوم زوجهایی است که برای تشکیل نطفه به دنبال استفاده از تکنیکهای کمک باروری هستند.
برخی علتشناسیهای رایج در این مورد عبارتند از:
فقدان تستوسترون یا عدم حساسیت آن
• پایین بودن میزان اندروژن مانند مورد هیپوگونادیسم (مادرزادی یا اکتسابی): نارسایی بیضه ثانویه، چه مادرزادی و چه اکتسابی، میتواند به افت ترشح گونادوتروپین به همراه کاهش تولید تستوسترون منجر شود.
• هیوگونادیسم هپیوگونادوتروپیک مادرزادی (CHH): این شکل از اختلال مورد بحث با کمبودی در تولید گونادوتروپین (LH, FSH) توسط هیپوتالاموس یا هیپوفیز قدامی مشخص میشود. این شکل بیشترین شیوع خود را بر اثر ایجاد اختلالی به نام سندرم کالمن / Kallmann Syndrome دارد، که با طیفی از ناهنجاریهای فنوتایپیک مشخص میگردد.
• نارسایی بیضه اولیه، که با کوچک و نرم بودن بیضه و میزان بالای FSH مشخص میشود
• اختلالات ژنتیکی مثل سندرم کلاینفلتر
اختلالات انسدادی
• تروما در ناحیه بیضه سبب انسداد میشود
• انسداد در مجاری اسپرماتیک بیضه به دنبال آسیبدیدگی، بیماری، التهاب یا علل مادرزادی
• جراحی قبلی بر روی بیضه
سمیت بیضه
• الیگوزواسپرمی موقتی که اغلب پس از یک بیماری شدید بروز کرده و اسپرم پس از گذشت 3 تا 6 ماه به وضعیت نرمال برمیگردد
• بیضههای فرونیفتاده در نوزادان
• اختلال عملکرد بیضه پس از التهاب: عفونت یا التهاب مزمن بیضه یا دستگاه تناسلی به افزایش تراکم انواع اکسیژن واکنشی منجر میشود که میتوانند به غشاء سلولی اسپرم آسیب بزنند و نتیجه آن اختلال در باروری است.
• برخی داروها مثل تستوسترون، استروئیدهای آنابولیک، شیمی درمانی، و بعضی آنتیبیوتیکها یا داروهای ضد افسردگی میتوانند در صورت مصرف درازمدت تعداد اسپرم را کاهش دهند، اما این اثر معمولاً در پی گذشت یک سال از قطع مصرف موارد مورد اشاره برگشتپذیر است.
• صدمات ناشی از اشعه درمانی نیز میتوانند به الیگواسپرمی منجر شوند
• قرار گرفتن در معرض ترکیبات استروژن مثل دیاتیلاستیلبسترول در دوران رشد جنینی با ایجاد بیضه غیر نرمال و الیگواسپرمی در بزرگسالی مرتبط شده است
عوامل مربوط به سبک زندگی یا محیط زیست شامل موارد زیر:
• عفونتهای واگیردار جنسی بر اثر کلامیدیا، سوزاک یا پروستاتیت - اینها به عفونت غدد فرعی منجر شده و به اپیدیدیمیت، پروستاتیت (به طور معمول تحت بالینی) و انسداد مجاری بیضهای منجر میگردند
• افزایش دمای موضعی در بیضهها به علت - برای مثال – به دلیل پوشیدن لباس زیر تنگ و نامناسب
• سوء مصرف الکل یا مواد مخدر (به ویژه کوکائین یا ماریجوانا (حشیش))
• مصرف دخانیات (سیگار)
علل ژنتیکی
مردان دچار الیگوزواسپرمی شدید، که در آن تعداد اسپرم کمتر از 5 میلیون در هر میلیلیتر اسپرم است، با ریسک بالاتر (7 تا 10 درصد) ناهنجاریهای ژنتیکی مواجهند. این میتواند به ناهنجاریهای ساختاری یا عملکردی بیضهها منجر شود. تنها 20 تا 30 درصد مردم دچار ازوسپرمی یا الیگواسپرمی شدید در نهایت مبتلاء به اختلالی خاص تشخیص داده میشوند، در حالی که اکثر موارد ناهنجاریهای ژنی منجر به ناباروری مردان ناشناخته باقی میمانند.
علل ژنتیکی شناخته شده در مورد ناباروری مردان شامل موارد زیر است:
• سندرم کلاینفلتر (47 XXY). سندرم کلاینفلتر با اتروفی بیضه و اختلال تولید تستوسترون به همراه ازوسپرمی مشخص میشود. سلولهای لیدیگ کاهش مییابند، جدار جرم سلها غیر فعالند، و نشانههای مردانگی مثل موی بدن، توسعه عضلات، تراکم استخوان، دچار کمبود است، و بزرگ شدن پستان (ژنیکوماستی) اغلب به همراه مشکلات یادگیری و اختلال عملکرد اجتماعی وجود دارد
• میکرودیلیشن کروموزوم Y. این مورد در نارسایی بیضه ناکامل یا نارسایی بیضهای اولیه شایع است. میکرودیلیشن کروموزوم Y شامل سه ناحیه عامل ازوسپرمیک (AZF) است که برای اسپرماتوژنز نرمال ضروری هستند. آنها در 5 تا 10 درصد مردن دچار الیگوواسپرمی کشف میشوند. بسیاری از اینها بازیابی اسپرم بیضه را ناممکن میکنند، اما در مابقی موارد ممکن است بتوان مشکل را با تزریق اسپرم اینتراسیتوپلاسمیک (ICSI) بایپس کرد.
• هیپوگونادیسم هیپوگونادوتروپیک مادرزادی (CHH). این مورد بر اثر کمبود ترشح گونادوتروپین در هیپوفیز رخ داده و از زمان تولد وجود دارد. اغلب علت آن سندرم کالمن است که در یک مرد از هر 10.000 مرد بروز میکند. علت آن جابجایی نادرست نورونهای بویایی و تولید GnRH (هورمون ترشح کننده گونادوتروپین) از هیپوفیز است که به انوسمیا (انوسمی) و هیپوگونادیسم منجر میشود. به هر جهت، شماری از تظاهرات بالینی شامل CHH ایزوله شده ارائه، و همچنین بیش از چند مورد ناهنجاری ژنتیکی نیز گزارش شده است. CHH همچنین ممکن است در نتیجه دیگر جهشهای اتوزومال (برای مثال FGFR1 یا FGF8) بدون انوسمی بروز کند.
• جهش ژن تنظیم کننده انتقال ترانسممبران فیبروز کیستیک (CFTR)، به همراه فقدان مادرزادی اترزی وزیکول نطفهای و واسا، که نتیجه آن کاهش حجم منی است. بیش از 1700 جهش به همراه طیفی از اختلالات بالینی مختلف مرتبط گزارش شده است، که طیفی از عدم وجود صرف واس تا فیبروز کیستیک کلاسیک را شامل میشود، اما واسا دیفرنتیا در بیش از 95 درصد مردان وجود ندارد.
• ناهنجاریهای ژنهای مختلف تنظیم کننده بلوغ بیضهای مثل جهشهای ژن MLH1 یا MSH2
• ناهنجاریهای کاریوتایپ که میتوانند به آنومالیهای ساختاری منجر شوند، عمدتاً ترانسلوکیشنهای رابرتسونی و واژگونی کامل کروموزومها که در 6 درصد موارد ناباروری مردان دیده میشود. چنین دگرگونیهایی به نظر میرسد که در مردان نابارور هشت بار بیشتر از گروه کنترل شامل مردان بارور باشد.
• کاریوتایپ 46,XX یک جابجایی نادر است که در ازوسپرمی یافت میشود کروموزوم X با جهشهایی مرتبط به جهشهایی مثل جهش گیرنده اندروژن Xq11.2-12 میتواند به عدم حساسیت اندروژن و ازوسپرمی منجر شود
• با افزایش تعداد کروموزومهای X، شمار اسپرم کاهش یافته به کاهش توان باروری منجر میشود
تست ژنتیکی برای مردان دچار ناهنجاریهای ساختاری ایدیوپاتیک مادرزادی شدید یا الیگواسپرمی شدید اهمیت دارد. علت آن است که بسیاری از این موارد ممکن است ناشی از جهشهای منتقل شده از جانب پدر بوده یا با ریسک بالای سقط ناخواسته جنین یا ناهنجاری جنینی مرتبط باشد./
• دکتر لیجی تامس، افسانه ختراپال
• ترجمه پریسا شعلهدوست
Source:
Medical Net
Causes of a Low Sperm Count
By Dr. Liji Thomas, MD
Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc
Last Updated: Feb 27, 2019
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

افزایش سرانجام بد در بارداری با آسیب کلیوی مربوط به گذشته

چرا چشمهای من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

یبوست و خطر بیماریهای کلیوی

تکرر ادرار در زنان: علل و درمان

مثانه بیشفعال - علایم، افسانهها، و باورهای نادرست

ده علامت دیابت کنترل نشده

هفت نکته برای خلاصی از بوی واژن

دکتر بهروز برومند: زندگی من سراسر کوشش و چالش بوده است

داروی دیابت خطر بیماری قلبی و کلیوی را کاهش میدهد

اپیدیدیمیت یا التهاب لوله حفظ و حمل اسپرم در بیضه - علل، علایم و درمان

پیوند کلیه – بسیاری از کلیههای دور انداخته شده میتوانند باعث افزایش طول عمر شوند

کیست کلیه - علایم، تشخیص، و درمان

ازوتمی یا تشکیل فرآوردههای زائد نیتروژن در خون - علایم، انواع، و درمان

سیزده مداوای خانگی برای سنگ کلیه

نفروپاتی دیابتی چیست؟

کیست چیست؟ علل، انواع، و درمانها

پولیپکتومی یا عمل برداشتن پولیپ - آنچه به دانستنش نیاز است

چرا پوستم میخارد؟ بررسی علل خارش پوست
عفونت دستگاه ادراری - علتها، علامتها، و درمانها

رنگ ادرار - انواع تغییرات و علل

مسمومیت آب و ورم سلولی - پرنوشی آب با بدن چه میکند؟

تکرر ادرار در زنان و مردان - علل، علایم، و درمان

سیستیتیس بینابینی یا سندرم مثانه دردناک

بیماری مزمن کلیه یا نارسایی مزمن کلیوی - علایم، علل، و درمان

ترشحات واژن - چه چیز طبیعی و چه چیز غیر طبیعی است؟

کیست مثانه - آنچه دانستنش نیاز است

اسپاسم مثانه - آنچه دانستنش نیاز است

پیوریا (پیوری) یا افزایش سلولهای سفید خون در ادرار - علل، علایم، و درمان

کرخت یا بیحس شدن آلت تناسلی مردان - علایم، علل، تشخیص، و درمان

پروتئینوریا (پروتئینوری) یا پروتئین در ادرار - انواع موقتی، وضعیتی و دایمی

خون در ادرار یا هیماچیوریا (هماچوری)

هیدرونفروز [هایدرونفروسیس] یا ورم کلیه

احتباس ادرار یا شاشبند در بزرگسالان، کودکان و بچههای نازاده

درد پهلو - چه علتی دارد؟

نفریت یا التهاب نفرونهای کلیه [گلومرولونفریت]

پنوماتوریا (پنوماتوری) یا وجود حباب هوا در ادرار

8 پرسش در مورد ادرار که نمیپرسید و همیشه میخواستید پاسخ آنها را بدانید

سنگ کلیه - آنچه دانستنش نیاز است

آیا نگه داشتن ادرار مضر است؟

کارسینوم سلول کلیوی – آنچه دانستنش نیاز است

ادرار قهوهای - آنچه دانستنش نیاز است

رابدومیولیز

کریپتورکیدیزم یا بیضه فرونیفتاده

آنچه باید در مورد تنگی مجرای ادرار بدانیم

سندرم مجرای ادراری یا سندرم درد مجرای ادرار

علل ورم دست

تب کیو

آیا ارتباطی بین درد پشت و بیاختیاری وجود دارد؟

چه چیز باعث ایجاد لکهای سرخ رنگ روی آلت تناسلی مردان میشود؟

نارسایی حاد کلیه - علل، تشخیص، و درمان

درد کلیه - علل، علایم، تشخیص، و درمان

بیماری مزمن کلیه یا نارسایی مزمن کلیه

آنچه باید در مورد دفع سنگ کلیه بدانیم

سندرم نفروتیک، و تخلیه پروتئین در ادرار بر اثر اختلال کلیه

نارسایی کلیه - علل، مراحل، تستها، درمان، رژیم غذایی

نفروپاتی ایمونوگلوبولین A یا بیماری برگر

کریستالهای ادرار، نتیجه انباشت مواد معدنی در ادرار

دیورز یا افزایش تولید ادرار توسط کلیهها

بیماری کلیه چه نشانههایی دارد؟

تب در نوزادان و کودکان: چه زمانی به دکتر نیاز است؟

غدد اسکین یا پروستات زنانه و نقش آنها در سلامت جنسی و جسمانی زنان

خستگی مفرط و فشار خون بالا چه ارتباطی دارند؟

دیالیز: انواع، چگونگی انجام، و پیامدها

نقص مادرزادی اسپاینا بیفیدا: انواع، علایم و علل

چرا رنگ منی تغییر میکند و هر رنگ آن چه مفهومی دارد؟

خارش سینه: علل، درمان پزشکی و مداوای خانگی

ایکتیوسیس (ایکتیوزیس) چیست؟

سندرم نفروتیک کلیه: علایم، علل، و درمان

برآمدگی یا غده روی میاندوراه (پرینیوم)

بیشفعال بودن مثانه چگونه بر سلامت روانی تأثیر میگذارد

عمل جراحی لیفت مثانه یا جراحی رفع افتادگی مثانه

آناتومی اندام تناسلی زنان: بخشها و کارکردها

آنچه باید در مورد تحریک مثانه بدانیم
نظرات (0)