plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

بیماری پاژه استخوان

 سرطان استخوان, بیسفسفونات, الندرونات, ایباندرونات (بونیوا), پامیدرونات, ریسدرونات , ولدرونیک اسید

اکثریت بیماران مبتلاء به بیماری پاژه استخوان فاقد علامتند

مقالات استخوان / اُرتوپدی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

بیماری پاژه استخوان
مایو کلینیک
ترجمۀ فرهنگ راد


• علایم بیماری پاژه استخوان
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل بیماری پاژه استخوان
• ریسک فاکتورهای بیماری پاژه استخوان
• پیامدهای بیماری پاژه استخوان
• تشخیص بیماری پاژه استخوان
• درمان بیماری پاژه استخوان
• سبک زندگی و مداوای خانگی



بیماری پاژه استخوان در فرآیند بازیافت نرمال بدن که در آن بافت استخوانی جدید به تدریج جایگزین بافت قدیمی استخوان می‌شود اختلال ایجاد می‌کند. به مرور زمان این بیماری می‌تواند باعث شود که استخوان‌های آسیب دیده شکننده شده و از شکل خارج شوند. بیماری پاژه استخوان بیشترین بروز را در ناحیه لگن، جمجمه، ستون فقرات و پاها دارد.
ریسک بیماری پاژه استخوان با بالا رفتن سن افزایش می‌یابد. ریسک متوجه شخص در عین حال اگر در خانواده وی کسی دچار این بیماری باشد بالا خواهد رفت. پیامدهای بیماری پاژه استخوان شامل شکستگی استخوان، ناشنوایی و فشردگی عصب در ستون فقرات است.
بیسفسفونات‌ها - داروهایی که برای ضعف استخوانی ناشی از استئوپوروزیس نیز به کار می‌روند - خط مقدم درمان بیماری پاژه استخوان به شمار می‌روند. در مورد بیماران دچار پیامدهای بیماری ممکن است به عمل جراحی نیاز باشد.


علایم بیماری پاژه استخوان
اکثریت بیماران مبتلاء به بیماری پاژه استخوان فاقد علامتند. وقتی علایم بروز کنند، شایع‌ترین شکایت بیمار درد استخوان است.
از آنجا که بیماری پاژه استخوان باعث می‌شود تا بدن استخوان‌های جدید را سریع‌تر از حالت نرمال بازتولید کند، این سرعت بازسازی باعث ایجاد استخوان‌هایی می‌شود که نرم‌تر و ضعیف‌تر از نرمال هستند، که این می‌تواند به درد استخوان، دگرشکلی و شکستگی استخوان منجر گردد.
این بیماری ممکن است یک یا دو ناحیه در بدن را درگیر کند یا احتمال آن هست که گسترده باشد. علایم و نشانه‌های مبتلابه شخص، اگر چنین علایمی ایجاد شوند، بستگی به قسمتی از بدن دارد که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته است.
• لگن. بیماری پاژه استخوان در ناحیه لگن می‌تواند سبب درد مفصل ران شود.
• جمجمه. رشد بیش از حد استخوان در جمجمه می‌تواند سبب از دست دادن شنوایی یا سردرد شود.
ستون فقرات. اگر ستون فقرات تحت تأثیر قرار گیرد، ریشه‌های عصب ممکن است فشرده شوند. این می‌تواند باعث درد، مور مور و بی‌حسی دست یا پا گردد.
• پا. وقتی استخوان‌ها تضعیف شوند ممکن است خم گردند که این باعث پاکمانی شدن بیمار می‌شود. استخوان‌های بزرگ شده و تغییر شکل داده در پاها می‌تواند فشار اضافی بر مفاصل مجاور وارد کنند که این باعث ایجاد استئوارتریت در زانو یا مفصل ران می‌شود.


چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اگر دچار موارد زیر باشید به پزشک مراجعه کنید:
• درد استخوان‌ها و مفاصل
• مور مور و ضعف در اندام‌ها
• دگرشکلی استخوان
• از دست دادن غیر قابل توضیح شنوایی، به ویژه اگر یک طرفه باشد


علل بیماری پاژه استخوان
علت بیماری پاژه استخوان شناخته نشده است. دانشمندان ظن آن دارند که ترکیبی از عوامل زیست محیطی و ژنتیکی تقویت کننده ایجاد این بیماری هستند. به نظر می‌رسد چند ژن در ابتلاء به این بیماری دخالت داشته باشند.
برخی دانشمندان بر این باورند که بیماری پاژه استخوان به یک عفونت ویروسی در سلول‌های استخوان مرتبط است اما این نظریه محل مناقشه است.


ریسک فاکتورهای بیماری پاژه استخوان
عوامل افزایش دهنده ریسک بیماری پاژه استخوان شامل موارد زیر است:
• سن. افراد سنین بالای 40 بیشتر محتمل است که دچار بیماری پاژه استخوان شوند.
• جنس. مردان عموماً بیش از زنان به این بیماری مبتلاء می‌شوند.
• اصلیت. بیماری پاژه استخوان بیشتر در انگلستان، اسکاتلند، اروپای مرکزی و یونان شایع است و همچنین در کشورهای که اروپاییان مهاجر در آنجا زندگی می‌کنند. این بیماری در اسکاندیناوی و آسیا ناشایع است.
• تاریخچه خانوادگی. اگر کسی دارای یک خویشاوند مبتلاء به بیماری پاژه استخوان باشد، احتمال ابتلاء خود فرد به این بیماری بیشتر خواهد بود.


پیامدهای بیماری پاژه استخوان
در اکثریت موارد بیماری پاژه استخوان پیشرفت کندی دارد. این بیماری را می‌توان به شکل مؤثر در تقریباً تمامی بیماران مدیریت کرد. پیامدهای محتمل شامل موارد زیر است:
• شکستگی‌ها و دگرشکلی‌ها. استخوان‌های آسیب دیده آسان‌تر می‌شکنند. رگ‌های خونی اضافی در این استخوان‌های تغییر شکل داده باعث می‌شوند تا آنها در طول جراحی ترمیمی خونریزی بیشتری داشته باشند. امکان خمیدگی استخوان‌های پا هست که باعث صدمه دیدن توانایی راه رفتن می‌شود.
• استئوارتریت. استخوان‌های تغییر شکل داده می‌توانند مقدار فشار موجود بر مفصل‌های پیرامون خود را افزایش دهند که این می‌تواند به استئوارتریت بینجامد.
• مشکلات نورولوژیک. وقتی بیماری پاژه استخوان در ناحیه‌ای مثل ستون فقرات و جمجمه که در آن عصب‌ها از استخوان می‌گذرند بروز می‌کند، رشد بیش از حد استخوان می‌تواند باعث فشار بر عصب و آسیب دیدن آن شود که این سبب درد، ضعف یا مور مور در یک دست یا پا یا کاهش شنوایی می‌شود.
• نارسایی قلبی. بیماری پاژه استخوان شدید می‌تواند به قلب در راستای پمپاژ بیشتر خون به قسمت‌های آسیب دیده بدن فشار بیاورد. گاهی اوقات این افزایش بار کاری می‌تواند به نارسایی قلبی منجر گردد.
سرطان استخوان. سرطان استخوان در میان حدود یک درصد بیماران مبتلاء به بیماری پاژه استخوان بروز می‌کند.


تشخیص بیماری پاژه استخوان
در طول معاینه بالینی، پزشک نواحی دچار درد در بدن را بررسی می‌کند. در عین حال احتمال آن هست که پزشک استفاده از اشعه X و تست خون را برای کمک به تأیید تشخیص بیماری پاژه استخوان مورد استفاده قرار دهد.

تست‌های تصویربرداری
تغییرات استخوانی متداول در بیماری پاژه استخوان را می‌توان با استفاده از تست‌های زیر آشکار کرد:
• اشعه X. نخستین نشانگر بیماری پاژه استخوان اغلب ناهنجاری‌های یافت شده بر روی اشعه X انجام شده بر روی استخوان به دلایل دیگر است. تصاویر اشعه X استخوان می‌توانند نواحی بازجذب شده استخوان، بزرگ شدن استخوان و دگرشکلی‌هایی مثل خمش استخوان‌های بلند را که وجوه مشخصه بیماری پاژه استخوان هستند نشان دهند.
• اسکن استخوان. در اسکن استخوان، مواد رادیواکتیو به بدن تزریق می‌شود. این مواد به محلی که استخوان‌ها بیشترین آسیب را از سوی بیماری متحمل شده‌اند وارد می‌شوند به شکلی که این نواحی خود را در تصاویر اسکن نشان می‌دهند.

تست‌های آزمایشگاهی
مردم دچار بیماری پاژه استخوان به طور معمول با افزایش میزان الکالین فسفاتاز در خون مواجهند، که این وضعیت را می‌توان با تست خون آشکار کرد.


درمان بیماری پاژه استخوان
اگر کسی دچار علایم نباشد، ممکن است نیاز به درمان نیز نداشته باشد. به هر حال اگر بیماری حالت فعال پیدا کند - که با بالا رفتن میزان الکالین فسفاتاز مشخص می‌شود - و بر نقاط دچار بیشترین آسیب‌پذیری در بدن مثل جمجمه یا ستون فقرات تأثیر بگذارد، حتی در صورتی که شخص فاقد علایم باشد پزشک ممکن است درمان‌هایی را برای پیشگیری از عوارض توصیه کند.

دارودرمانی
داروهای پوکی استخوان (بیسفسفونات‌ها) متداول‌ترین داروها برای درمان بیماری پاژه استخوان محسوب می‌شوند. برخی از این داروها به شکل خوراکی استفاده می‌شوند و مابقی از طریق تزریق. بیسفسفونات‌های خوراکی معمولاً خوب تحمل می‌شوند اما احتمال آن هست که باعث تحریک یا آزردگی دستگاه گوارش شوند. مثال‌هایی از این داروها شامل موارد زیر است:
• الندرونات (فوساماکس)
• ایباندرونات (بونیوا)
• پامیدرونات (اریدیا)
• ریسدرونات (اکتونل)
• زولدرونیک اسید (زومیتا، رکلاست)
در موارد نادر درمان با بیسفسفونات‌ها به درد شدید عضلات، و درد مفصل یا استخوان مرتبط شده است، که با قطع مصرف دارو از بین نمی‌روند. بیسفسفونات‌ها همچنین می‌توانند باعث افزایش ریسک یک اختلال نادر شوند که در آن بخشی از استخوان فک می‌میرد و تخریب می‌شود (استئونکروزیس استخوان فک)، که معمولاً با بیماری دهان و دندان فعال یا جراحی دهان و دندان مرتبط است.
اگر بیمار قادر به تحمل بیسفسفونات‌ها نباشد، پزشک ممکن است کلسیتونین (میاکلسین) تجویز کند، هورمونی با تولید طبیعی که در تنظیم کلسیم و متابولیسم استخوان دخالت دارد. کلسیتونین دارویی است که امکان تزریق آن توسط خود بیمار یا استفاده به شکل اسپری بینی وجود دارد. اثرات جانبی می‌تواند شامل تهوع، برافروختگی صورت و تحریک یا آزردگی نقطه تزریق باشد.

جراحی
در موارد نادر عمل جراحی برای موارد زیر نیاز است:
• کمک به التیام شکستگی‌ها
• جایگزینی مفاصل صدمه دیده بر اثر ارتریت شدید
• تنظیم مجدد استخوان‌های تغییر شکل داده
• کاهش فشار بر عصب‌ها
بیماری پاژه استخوان اغلب باعث می‌شود تا بدن تعداد زیادی رگ‌های خونی در استخوان‌های آسیب دیده ایجاد کند، که باعث افزایش ریسک جدی کاهش خون در طول عمل جراحی می‌شود.
اگر برای کسی برنامه انجام عمل جراحی برای استخوان‌های آسیب دیده توسط بیماری پاژه در نظر گرفته شده باشد، پزشک داروهایی را برای کاهش فعالیت بیماری تجویز می‌کند که می‌توانند میزان خونریزی در طول جراحی را کاهش دهند.


سبک زندگی و مداوای خانگی
برای کاهش ریسک پیامدهای مرتبط به بیماری پاژه استخوان موارد زیر کمک کننده خواهند بود:
• پیشگیری از سقوط. بیماری پاژه استخوان بیمار را در ریسک شکستگی استخوان قرار می‌دهد. بیماران باید از پزشک در مورد راه‌های پیشگیری از سقوط یا افتادن راهنمایی بگیرند.
• ضد سقوط کردن محیط خانه. بیماران باید سطوح لغزنده را در خانه بردارند، در وان یا حمام از سطوح غیر لغزنده استفاده کنند، و دستک‌هایی روی راه پله و میله‌های کمکی در توالت نصب کنند.
• تغذیه مناسب. بیماران باید مقادیر کافی کلسیم و ویتامین D مصرف کنند که به جذب کلسیم توسط استخوان کمک می‌کند. این موضوع به ویژه در زمان مصرف بیسفسفونات‌ها اهمیت دارد. بیماران باید برنامه غذایی خود را با پزشک مرور کرده و در مورد لزوم مصرف مکمل‌های ویتامین یا کلسیم سؤال کنند.
• ورزش منظم. ورزش منظم برای حفظ تحرک مفصل و قدرت‌بخشی استخوان ضروری است. شخص باید پیش از شروع برنامه ورزشی خود برای تعیین نوع درست ورزش، مدت و شدت آن با پزشک مشورت کند. برخی از فعالیت‌های جسمانی ممکن است فشار زیادی بر استخوان‌های آسیب دیده تحمیل کنند./


Source:
Mayo Clinic
Paget's disease of bone
Jan. 11, 2019

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کرم‌ بی‌حسی مؤثرترین کاهش دهندة درد برای واکسیناسیون اطفال است

آیا فیبرومیالژی واقعیت دارد؟

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده