• دکتر جاستین چوی، ژاکلین کفاسو
• ترجمۀ فرهنگ راد
ریکتس [که برای آن معادل فارسی نرمی استخوان در دسترس بوده و در متنهای موجود بیشتر با املاء ریکتز آمده است] یک اختلال اسکلتی است که بر اثر کمبود ویتامین D، کلسیم یا فسفات ایجاد میشود. این مواد مغذی برای توسعه استخوانهای سالم و نیرومند مهم هستند. مردم مبتلاء به ریکتس ممکن است استخوانهای نرم یا ضعیف داشته، دچار توقف رشد شوند و در موارد شدید بیماری دفورمیتی (دگرشکلی) اسکلتی در بیمار ایجاد میشود.
ویتامین D به بدن در جذب کلسیم و فسفات از رودهها کمک میکند. مردم میتوانند ویتامین D را از منابع مختلف مثل شیر، تخم مرغ، و ماهی تأمین کنند. بدن در عین حال وقتی در معرض نور آفتاب قرار میگیرد این ویتامین را تولید میکند.
کمبود ویتامین D برای بدن حفظ مقادیر کافی کلسیم و فسفات را با مشکل مواجه میکند. وقتی چنین اتفاقی رخ دهد، بدن هورمونهایی تولید میکند که باعث میشوند تا کلسیم و فسفات از استخوانها خارج گردند. وقتی استخوانها فاقد مواد معدنی مزبور باشند، ضعیف و نرم میشوند.
ریکتس بیشترین شیوع را در کودکان سنین 6 تا 36 ماهه دارد. کودکان در بالاترین ریسک ابتلاء به این بیماری قرار دارند زیرا بدن آنان در حال رشد است. کودکانی که در مناطق کمآفتاب زندگی میکنند، پیرو رژیم غذایی گیاهخواری هستند یا فرآوردههای لبنی کافی مصرف نمیکنند. ممکن است به ویتامین D کافی دسترسی نیابند. در برخی از مواقع ریکتس ارثی است.
ریکتس در سطح ایالات متحد آمریکا نادر است. این بیماری در گذشته بیشتر شایع بود اما در اغلب کشورهای توسعه یافته در طول سالهای دهه 1940 میلادی مقدمتاً به علت استفاده از غذاهای غنی شده مثل سریالهای حاوی ویتامین D از بین رفت.
[در این مقاله:]
• ریسک فاکتورهای ریکتس [نرمی استخوان]
• علایم ریکتس
• تشخیص ریکتس
• درمان ریکتس
• دورنما در ریکتس
• پیشگیری از ریکتس
چه کسی در خطر ابتلاء به ریکتس قرار دارد؟
ریسک فاکتورهای ریکتس شامل موارد زیر است:
سن
ریکتس بیشترین شیوع را در میان کودکان سنین 6 تا 36 ماهه دارد. در طول این دوره زمانی، کودکان اغلب رشدی سریع را تجربه میکنند. در این دوره زمانی بدن آنان برای قدرت گرفتن و توسعه استخوانهای سالم به بیشترین مقدار کلسیم و فسفات نیاز دارد.
رژیم غذایی
مردم در صورتی که از رژیم گیاهخواری پیروی کنند و این رژیم فاقد ماهی، تخم مرغ یا شیر باشد در ریسک بالاتری برای ابتلاء به ریکتس قرار خواهند داشت. در عین حال خطر ابتلاء به ریکتس در افرادی که در گوارش شیر مشکل داشته یا دچار آلرژی به قند شیر (لاکتوز) باشند، بیشتر است. نوزادانی نیز که صرفاً از شیر پستان تغذیه میکنند ممکن است دچار کمبود ویتامین D شوند. شیر پستان دارای مقادیر کافی ویتامین D برای پیشگیری از ریکتس نیست.
رنگ پوست
کودکان دارای تبار آفریقایی، جزایر اقیانوس آرام و خاور میانه در معرض خطر بیشتری برای ابتلاء به ریکتس قرار دارند زیرا رنگ پوست آنان تیره است. پوست تیره به اندازه پوست روشن نسبت به نور آفتاب واکنش نشان نمیدهد، بنابراین در این نوع پوست مقدار کمتری ویتامین D تولید میشود.
محدوده جغرافیایی
بدن انسان وقتی در معرض تابش نور آفتاب قرار میگیرد، ویتامین D تولید میکند، بنابراین مردمی که در نقاط دارای مقادیر کم تابش آفتاب هستند در معرض ریسک بالاتری برای ابتلاء به ریکتس قرار دارند. در صورتی که مردم در ساعات تابش آفتاب در فضای بسته و دور از نور آفتاب باشند خطر مورد اشاره در مورد آنان بیشتر خواهد بود.
ژن
یک شکل ریکتس میتواند ارثی باشد. این بدان معنی است که اختلال مزبور از طریق ژنها منتقل میشود. این نوع ریکتس که زیر عنوان ریکتس ارثی شناخته میشود باعث ممانعت از جذب فسفات توسط کلیهها میگردد.
علایم ریکتس کدامند؟
علایم ریکتس شامل موارد زیر است:
• درد یا حساسیت در استخوانهای بازوها، پاها، لگن، یا ستون فقرات
• توقف رشد و کوتاهی قد
• شکستگی استخوان
• کرامپهای عضلات
• دگرشکلی دندانها مثل:
- تأخیر در شکلگیری دندان
- سوراخ شدن مینای دندان
- آبسه
- نقایص ساختاری دندان
- افزایش تعداد حفرات دندانی
• دگرشکلی اسکلتی شامل:
- غرابت شکل جمجمه
- کمانی شکل شدن پاها
- برآمدگیهای روی قفسه دندهای
- بیرون زدن استخوان سینه
- خمیدگی ستون فقرات
- دگرشکلی لگن
در صورت بروز علایم ریکتس در کودک خود بلافاصله او را به پزشک ارجاع دهید. اگر ریکتس در طول دوران رشد کودکی درمان نشود آنگاه فرد در بزرگسالی بسیار کوتاه قد خواهد شد. دگرشکلیهای ایجاد شده در بدن نیز در صورت عدم درمان ریکتس حالت دایمی خواهند داشت.
ریکتس چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک ممکن است بتواند ریکتس را تنها بر مبنای یک معاینه بالینی تشخیص دهد. پزشک نشانههای درد یا حساسیت را با وارد کردن فشار جزئی به اندامها مورد بررسی قرار میدهد. در عین حال پزشک میتواند از تستهای زیر برای تشخیص ریکتس استفاده کند:
- آزمایش خون برای بررسی میزان کلسیم و فسفات در خون
- تست اشعه X استخوان برای بررسی دگرشکلیهای استخوانی
در موارد نادر از بیوپسی استخوان استفاده میشود. این تست شامل خارج کردن مقدار اندکی از استخوان است که برای آنالیز به آزمایشگاه ارسال میگردد.
ریکتس چگونه درمان میشود؟
درمان ریکتس بر جایگزینی ویتامین یا مواد معدنی ناکافی در بدن متمرکز میشود. این روش باعث از بین رفتن عمده علایم مرتبط به ریکتس میگردد. اگر بچه دچار کمبود ویتامین D باشد، آنگاه پزشک احتمالاً قرار گرفتن بیشتر در معرض نور آفتاب را توصیه خواهد کرد (در صورت امکان). پزشک در عین حال مصرف بیشتر محصولات حاوی ویتامین D مثل ماهی، کبد، شیر، و تخم مرغ را توصیه میکند.
در عین حال بیمار میتواند از مکملهای کلسیم و ویتامین D برای درمان ریکتس استفاده کند. مردم باید در مورد دوز صحیح مصرف مکملها با پزشک مشورت کنند، زیرا این دوز بر مبنای ابعاد و اندازه بدن بچه متفاوت است. مصرف زیاد ویتامین D یا کلسیم میتواند ناایمن و مضر باشد.
اگر بیمار دچار دگرشکلی اسکلتی شده باشد، آنگاه این احتمال وجود دارد که بچه برای رشد استخوانی صحیح نیاز به استفاده از عضوبند داشته باشد. در موارد شدید، نیاز به عمل جراحی تصحیح وضعیت استخوانی مطرح است.
در مورد ریکتس ارثی، برای درمان بیماری لازم است تا ترکیبی از مکملهای فسفات و میزان زیادی از نوع خاصی ویتامین D برای بیمار مورد استفاده قرار گیرد.
پس از درمان ریکتس چه چیزی انتظار میرود؟
افزایش میزان ویتامین D، کلسیم و فسفات به تصحیح اختلال مورد بحث کمک میکند. اغلب کودکان دچار ریکتس در طول یک هفته علایم بهبود را در خود میبینند.
دگرشکلیهای استخوانی در اغلب مواقع بر اثر درمان ریکتس، در صورتی که کودک در حال رشد باشد بهبود یافته یا از بین میروند. به هر حال، اگر ریکتس در طول دوره رشد کودک درمان نشود آنگاه امکان دایمی شدن علایم ایجاد شده در ساختار اسکلتی فرد وجود دارد.
چگونه میتوان از ریکتس پیشگیری کرد؟
بهترین راه پیشگیری از ریکتس داشتن رژیم غذایی دارای مقادیر کافی کلسیم، فسفات و ویتامین D است. مردم دچار اختلالات کلیه باید با نظارت پزشک سطح کلسیم و فسفات بدن خود را منظماً پایش کنند.
قرار گرفتن به قاعده زیر نـور آفتاب میتواند مانع از بروز ریکتس شود. بر مبنای اعلام "خدمات ملی سلامت انگلستان" مردم صرفاً نیاز دارند تا دستها و صورت خود را در طول فصول بهار و تابستان چند بار در طول هفته در معرض نور آفتاب قرار دهند تا از بروز ریکتس پیشگیری شود.
اغلب بزرگسالان به قدر کافی در معرض نور آفتاب قرار میگیرند. به یاد داشتن این نکته مهم است که قرارگیری بیش از حد در معرض نور آفتاب به پوست آسیب میزند و برای پیشگیری از این معضل استفاده از کرمهای ضد آفتاب ضروری است. اما گاهی از اوقات استفاده از ضد آفتاب باعث ممانعت از تولید ویتامین D در بدن میشود، بنابراین خوردن غذاهای حاوی ویتامین D یا مصرف مکملهای این ویتامین مفید خواهد بود. موازین پیشگیری میتوانند به شکلی قابل ملاحظه خطر بروز ریکتس را کاهش دهند./
Source:
Healthline
Rickets
Medically reviewed by Justin Choi, MD
on May 17, 2017 —
Written by Jacquelyn Cafasso
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

یک بار بیهوشی به بهرة هوشی کودکان خردسال آسیب نمی زند

کرم بیحسی مؤثرترین کاهش دهندة درد برای واکسیناسیون اطفال است

مصرف آنتیبیوتیک در اوایل کودکی ریسک آلرژی غذایی را در کودکان بالا میبرد

تأثیر رژیم غذایی مادر در دوران بارداری بر بیماریهای ارثی فرزند

فشار خون بالا در کودکان و نوجوانان باعث تضعیف مهارتهای شناختی میشود

آیا مصرف استامینوفن در دوران حاملگی با مشکلات رفتاری فرزندان مرتبط است؟

چهارده اختلال ژنتیکی جدید در کودکان کشف شد

انواع، علایم و درمان میلیا

عدم تحقق پتانسیل وجودی کودکان بر اثر فقر زیاد و کمبود رشد

آنتیاکسیدان شیر مادر از بیماری کبدی در فرزند پیشگیری می کند

داروی جدید پیشرفت بیماری "تباهی عصبی" را متوقف میکند

کودکان دارای مخمر روده در معرض خطر آسم قرار دارند

اُمگا – 3 از آسم دوران کودکی پیشگیری میکند

استرس دوران بارداری باعث مشکلات مادامالعمر برای فرزند میشود

داروهای مخدر نسخهای مسؤول افزایش مسمومیت در کودکان است

توضیح علت خیزش چاقی در نوجوانی با کاهش مصرف کالری در دوران بلوغ!

جنگ بر سر شکر: کودکان باید روزانه کمتر از 6 قاشق چایخوری شکر بخورند

چرا چشمهای من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

نقشهبرداری مغز نوزادان نارس ناتوانی دوران کودکی را پیشبینی میکند

شیر مادر علایم آسم را در کودکان در معرض خطر کاهش میدهد

بازماندگان سرطان دورة کودکی، فقر تغذیه و خطر بیماریهای مزمن

هشدار FDA در مورد کاربرد داروهای بیهوشی عمومی و آرامبخش در کودکان

تبلیغ مواد غذایی،ذائقة کودکان را تغییر میدهد

دیر خوابیدن کودکان پیشدبستانی ریسک چاقی را افزایش میدهد

والدین "سخت گیر" برای آموزش کودکان بیشتر مُضرند تا مفید

شیوع سندرم خستگی مزمن در کودکان بیش از برآوردهای پیشین است

اسکن مغزی و امکان کشف افسردگی در کودکان در معرض خطر

فقر دوران کودکی به تغییرات مغزی منجر به افسردگی مرتبط است

موزیک ویدیوهای یوتیوب منبع تبلیغ الکل و تنباکو در نوجوانان

خطر چاقی بچههای فقیر را بیشتر تهدید میکند

نوزادان نارس بیشتر در معرض ابتلاء به اتیسم قرار دارند

طب سوزنی برای درد مزمن در کودکان ایمن و مؤثر است

آیا افسردگی در اوایل کودکی رشد مغز را دگرگون میکند؟

پوست بچههای سالم را از روغن آفتابگردان و زیتون دور نگه دارید

سیگاری بودن مادر باردار به سلامت کودک در ادامة زندگی آسیب میرساند

سندرم تخمدان پلیکیستیک مادر خطر اُتیسم در فرزند را افزایش میدهد

مواد غذایی آلوده سالانه 125000 کودک را میکشد

آیا بچه من پسوریازیس دارد؟ علایم و درمان

لباس ابریشم برای بچههای دچار اگزما هیچ فایدهای ندارد

مثانه بیشفعال در کودکان - علل، علایم، و درمان

میکرب روده کودکان را در برابر عفونت روده محافظت میکند

غذاهای بدون گلوتن سالم نیستند

یک تخم مرغ در روز کوتاهی قد در کودکان را کاهش میدهد

اختلالات تیک: علل، انواع، و تشخیص

فعالیت جسمانی نوجوانان در حد افراد 60 ساله است!

ارتباط پرهاکلامپسی با DNA نوزادان

مصرف جنینی استامینوفن به مردانگی آسیب میزند

درماتومیوزیت: علایم، علل، و درمان

فقر دوران کودکی بر سلامت قلب در دوره بزرگسالی صدمه میزند

مصرف حشیش در نوجوانان با افزایش خطر جنون مرتبط است

داروی بیهوشی عمومی رشد مغز را در کودکان مختل میکند

مصرف قند مادران باردار با آسم آلرژیک فرزند مرتبط است

هرپانژینا - علایم، علل، و درمان

کاپوت ساکسیدنوم و سفالوهماتوم نوزادان - علایم، علل، و دورنما

کمبود خواب خطر دیابت نوع 2 را در کودکان افزایش میدهد

اختلال دوقطبی در کودکان – ریسک فاکتورها و علایم

چگونه والدین بر جهشهای ژنتیکی جدید در کودکان تأثیر میگذارند؟

دیستروفی عضلانی یا بیماری اتلاف عضلات - علل، علایم، و درمانها

بچههای در معرض خطر اختلالات روانی به شکل متفاوتی میخندند

سیگار کشیدن مادر باردار به فلج مغزی فرزند منجر میشود

چاقی کودکان از دهه 70 تاکنون ده برابر شده است

چگونه سزارین به چاقی فرزند منجر میشود

گیر کردن زبان یا انکیلوگلوسیا - آنچه به دانستنش نیاز است

اختلال بیشفعالی کمبود تمرکز در کودکان و بزرگسالان - علل و تشخیص

امبلیوپی یا تنبلی چشم (چشم تنبل) - علامتها، علتها، درمانها

کلوئید یا رشد بیش از حد بافت همبند در محل زخم - چطور از دستش خلاص شویم؟

دیسلکسی یا ناتوانی در خواندن بر اثر نقص پردازش نمادهای گرافیکی در مغز – علایم، درمانها، و تشخیص

سندرم داون - واقعیات، علایم، و تشخیص

سیتومگالوویروس - انواع، علل، علایم، و تشخیص

بیماری پنوموکوکال، علت شماره 1 مرگ قابل پیشگیری در کودکان زیر 5 سال

فلج مغزی یا سربرال پالزی در کودکان و بزرگسالان - علایم، علل، و درمان

ریفلاکس اسید در نوزادان و کودکان خردسال - علل، علایم، و درمان

اریتروبلاستوزیس فتالیس یا کمخونی همولیتیک - علل، علایم، و درمان

اختلال سلوک یا اختلال مدارا در کودکان و نوجوانان - آنچه دانستنش نیاز است

متهموگلوبینمیا یا کمبود شدید اکسیژن در سلولهای بدن

بیماری دست، پا، و دهان در کودکان و بزرگسالان

خناق یا التهاب نای و حنجره - چیست، و چگونه درمان میشود؟

شب ادراری در کودکان یا بیاختیاری ادراری شبانه در کودکان

بلوغ در پسران و دختران - آنچه دانستنش نیاز است

عفونت گوش در کودکان - علایم، علل، درمان، و ملاحظات

بیماریهای عفونی شایع در کودکان - علایم، تصاویر، پرهیزها

درد در نوزادان و کودکان نوپا - بچه من کجایش درد میکند؟

اختلال نعوظ در نوجوانان - علل، تشخیص، و درمان

هیپوسپادیاس یا قرار گرفتن دهانه آلت تناسلی مردانه در زیر آلت به جای سر آن

ولولوس یا پیچخوردگی غیر نرمال روده بزرگ یا روده کوچک در کودکان و بزرگسالان

همانژیوم خارجی - آنچه دانستنش نیاز است

اختلال نافرمانی ستیزهجویانه - علایم، علل، تشخیص، و درمان

بیماری قلبی مادرزادی یا بیماری مادرزادی قلب - انواع، علایم، علل، و درمان

آنچه والدین در مورد یبوست در کودکان باید بدانند

علایم و علل آسم در کودکان

تشخیص و درمان آسم در کودکان

چرا گرسنگی شدید باعث باد کردن معده میشود؟

انسداد یا گرفتگی مجرای اشکی در نوزادان - علل، درمان، و مداوای خانگی

آیا روغنهای ضروری برای نوزادان ایمن است؟

شپش سر - علایم، علل، تشخیص، و درمان

آیا آبریزش بینی بچهها در زمان دندان درآوردن نرمال است؟

نشانههای ضربه مغزی در کودکان

افسردگی در نوجوان یا افسردگی نوجوانی – علایم، علل، تشخیص، و درمان

علایم، علل، تشخیص، و درمان عفونت نوروویروس
نظرات (0)