درد استخوان - علل، سرطان استخوان، و دورنما

• جوانا کاواکو سیلوا، دکتر ویلیام موریسون
• ترجمه هامیک رادیان

تعریف درد استخوان شامل رنجوری، حالت فروافتادگی یا حساسیت یا دیگر ناراحتی‎های بروز کرده در استخوان است. درد استخوان یکی از شایع‎ترین علایم سرطان استخوان به شمار می‎رود، بنابراین مردم باید در این مورد مراقب باشند.
مهم‎ترین علت بروز درد در استخوان سرطان استخوان است. این بیماری بیشترین شیوع را در استخوان‎های دراز قسمت بالای دست یا پا دارد اما در عین حال ممکن است هر استخوانی در بدن به آن مبتلا شود. وقتی سرطان در سلول‎های خود استخوان شکل گرفته باشد سرطان استخوان اولیه نامیده می‎شود.
درد ناشی از سرطان استخوان ممکن است با علایم فهرست زیر همراه شود:
• حس حساسیت و فروافتادگی اولیه در استخوان
• افزایش درد اولیه به درد مداوم در ناحیۀ آسیب دیده یا دردی که به صورت متناوب بروز کرده و از بین می‎رود
• احساس درد مداوم در طول شب و در زمان استراحت

[مطالب این مقاله:]
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل درد استخوان
• علایم سرطان استخوان
• درمان سرطان استخوان
• درمان دیگر علل درد استخوان
• دورنما

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اگر علایم فهرست زیر در فرد ایجاد شده باشند مراجعه به پزشک رویکرد خردمندانه‎ای خواهد بود:
• درد شدید استخوان
• درد استخوان به شکلی که ادامه داشته و از بین نمی‎رود
• درد استخوانی که به مرور زمان بدتر می‎شود
مردم در عین حال در هنگام مواجهه با ورم یا حالت سرخی بر روی استخوان دردناک یا در اطراف آن باید به پزشک مراجعه کنند و نیز همین رویکرد در هنگامی که فرد بر اثر جراحات و آسیب‎دیدگی‌های کوچک با شکستگی استخوان مواجه می‎شود باید در مد نظر باشد.

دیگر علل بالقوه برای درد استخوان کدامند؟
درد استخوان دلایل متعدد دیگری شامل موارد فهرست زیر می‎تواند داشته باشد:
• ارتریت
• سرطان استخوان ثانویه (متاستاتیک) که در آن سرطان پس از شکل‎گیری در بخش دیگری از بدن در روند گسترش خود استخوان را مبتلا می‏کند
• بروز شکستگی پس از تصادف یا دیگر آسیب‌دیدگی‎های ناشی از اصابت ضربه (تروما)
• عفونت
• لوسمی (لوکمی)، نوعی از سرطان که در مغز استخوان آغاز می‎شود
• عفونت استخوان که زیر عنوان استئومیلیتیس (استئومیلیت) شناخته می‎شود
• استئوپوروزیس، وضعیتی که در آن کمبود کلسیم یا ویتامین D سبب ایجاد حالت شکنندگی در استخوان‎ها می‎شود
• مختل شدن جریان خون به استخوان‎ها (همانند موردی که در بیماری سلول داسی شکل (آنمی سلول داسی شکل) دیده می‎شود
• شکستگی ناشی از چرخش پا که معمولاً در نونهالان دیده می‎شود و به شکستگی نونهالان معروف است
• درد رشد در کودکان و نوجوانان
• کاربرد بیش از حد

علایم سرطان استخوان
در کنار درد ایجاد شده در استخوان علایم محتمل برای سرطان استخوان شامل موارد زیر است:
• ورم یا التهاب (حالت سرخی) در ناحیۀ آسیب دیده یا پیرامون آن
• بروز یک توده یا برآمدگی در نزدیکی استخوان آسیب دیده یا روی آن
• شکستگی‎های استخوان پس از آسیب‌دیدگی‎ها یا سقوط‎های جزئی، زیرا سرطان باعث تضعیف و شکنندگی استخوان می‎شود
علایم کمتر شایع سرطان استخوان می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• تب یا لرز
• خستگی مفرط
• کاهش وزن غیر قابل توجیه
• تعریق، مشخصاً در اوقات شب (تعریق شبانه)

گزینه‎های درمانی برای سرطان استخوان
درمان با هدف تسکین درد، ترمیم هر نوع شکستگی احتمالی، و پیشگیری از عوارض استخوانی یا به تأخیر انداختن آنها انجام می‎شود.
رویکردهای درمانی متفاوتی برای سرطان استخوان وجود دارد که انتخاب آنها بر مبنای نوع سرطان و میزان گسترش آن در بدن صورت می‎گیرد. این درمان‌ها موارد زیر را شامل می‎شود:
• جراحی: جراحی شامل خارج کردن بخش سرطانی شدۀ استخوان از بدن است. هر آنجایی که امکانش وجود داشته باشد جراح پس از جراحی اولیه عمل ترمیم یا بازسازی استخوان را انجام می‎دهد، اما گاهی از اوقات نیاز است که عمل قطع عضو در مورد بخشی از استخوان صورت گیرد.
• شیمی درمانی: نوعی درمان سرطان است که در آن از داروهای شیمیایی برای از بین بردن سلول‎ها و بافت‎های بدخیم استفاده می‎شود.
• رادیوتراپی: نوعی درمان سرطان است که در آن از اشعه برای نابود کردن سلول‎های سرطانی استفاده می‎شود.
• مایفامورتاید: نوعی دارو است که برای درمـــان استئوسارکوم، نوع خاصی از سرطان استخوان، استفاده می‎شود. این دارو سیستم ایمنی بدن را تحریک می‎کند تا به سلول‎های سرطانی حمله کرده و آنها را از بین ببرد.

گزینه‎های درمانی برای سایر علل درد استخوان
درمان مورد استفاده برای درد غیر سرطانی در استخوان به میزان زیادی وابسته به علت ایجاد درد است.
بر مبنای تشخیص صورت گرفته از سوی پزشک در مورد درمان تصمیم‎گیری خواهد شد که می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• داروهای ضد التهابی
• داروهای آنتی‎بیوتیک
• داروهای ضد درد (آنالژزیک)
• هورمون‎ها
• مکمل‎های کلسیم یا ویتامین D (برای موارد پوکی استخوان)
• داروهای ضد تشنج، در مواقعی که درد مرتبط به شبکه عصبی است
• داروهای کورتیکوستروئیدی
• داروهای ضد افسردگی

دورنما
دورنما در سرطان استخوان بسته به عوامل فهرست زیر متفاوت است:
• سن
• نوع سرطان استخوان
• میزان گسترش سرطان در داخل بدن
• احتمال گسترش سرطان به دیگر نقاط بدن
استخوان سرطان اولیه مورد نادری است. بر مبنای اعلام "انجمن آمریکایی سرطان"، در سال 2018 تعداد 3450 مورد سرطان استخوان اولیه در سال 2018 تشخیص داده خواهد شد که این رقم کمتر از 0.2 درصد تمامی موارد سرطان محسوب می‎شود.
اگر سرطان در بیمار متاستاز نداده و نیز وی از جهات دیگر سالم باشد، درمان سرطان موردی سرراست بوده و دورنما در مورد بیمار بهتر خواهد بود.
بر مبنای آمارهای موجود، در حدود 70 درصد بیماران دارای تشخیص سرطان اولیه استخوان، به مدت یک سال یا بیشتر زنده می‎مانند و بیش از 50 درصد این بیماران این امکان را پیدا می‎کنند که به مدت 5 سال یا بیشتر به زندگی ادامه دهند./

Source:
What could cause bone pain?
Last reviewed Thu 17 May 2018
By Joana Cavaco Silva
Reviewed by William Morrison, MD