درد استخوان ترقوه - علل، علایم

• جنا فلچر، دکتر ویلیام موریسون
• ترجمه هامیک رادیان

بسیاری جراحات و آسیب دیدگی‎ها می‌‏توانند به استخوان ترقوه صدمه برسانند و برخی از آنها نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند. چه هنگامی نیاز به مراقبت اورژانسی برای فرد هست و چه هنگامی مراجعۀ عادی به پزشک کافی است؟ در این مقاله به این پرسش‎ها و موارد دیگر پرداخته خواهد شد. ترقوه که به نام کلاویکل نیز شناخته می‎شود استخوانی است که از شانه تا استخوان سینه امتداد دارد.

[مطالب این مقاله:]
• ترک و شکستگی
• سندرم خروجی توراسیک
• آسیب دیدگی مفصل
• استئوارتریت
• حالت خواب
• استئولیز دیستال کلاویکولار
• سرطان
• استئومیلیت
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم

علل شایع درد ترقوه عبارتند از:
• ترک برداشتن استخوان و شکستگی
• سندرم خروجی توراسیک
• آسیب دیدگی مفصل
• استئوارتریت
• وضعیت خواب
• استئولیز کلاویکولار دیستال
• سرطان
• استئومیلیت

1. ترک و شکستگی
استخوان ترقوه در معرض بیشترین احتمال برای ترک برداشتن و شکستگی قرار دارد. حتی یک حرکت انفجاری در راستای گشودن بازوها یا فراخ کردن شانه به سادگی می‌تواند باعث آسیب دیدگی یا حتی شکستن استخوان ترقوه شود.
فعالیت‌های فهرست زیر اغلب به ترک برداشتن یا شکستگی استخوان‎های ترقوه منجر می‌شود:
• تولد
• ورزش‎های پربرخورد مثل فوتبال، ورزش‌های رزمی یا بسکتبال
• تصادف اتومبیل و غیره

چگونه فرد می‌تواند شکستگی استخوان ترقوه را تشخیص دهد؟
شکستگی ترقوه و ترک برداشتن آن معمولاً بر اثر آسیب دیدگی شانه در نتیجۀ تصادفات اتومبیل بروز می‌کند.
درد در اطراف ترقوه به شکل ناگهانی آغاز می‌شود و اغلب اوقات در نتیجۀ سعی فرد برای حرکت دادن شانه تشدید می‌گردد. وی در عین حال ممکن است حس خرد شدن چیزی را در سینه داشته باشد یا صدای کلیک بشنود.
دیگر علایم مربوط به شکستگی یا ترک خوردن ترقوه عبارتند از:
• حساسیت
• تورم
• بروز کبودی در ناحیۀ ترقوه
• خشکی بازو
مراقب بهداشتی یا پزشک ممکن است متوجه شود که نوزاد یک بازوی خود را حرکت نمی‌دهد، که این نشان دهندۀ احتمال ترک خوردگی یا شکستن ترقوه است.
شکستگی ترقوه با استفاده از عکسبرداری اشعه ایکس و معاینه مشخص می‌شود، که در آن دکتر فرد را برای بررسی وضعیت کبودی یا تورم معاینه می‌کند.

درمان
درمان به شدت آسیب دیدگی ایجاد شده بستگی دارد.
اگر استخوان علی‌‏رغم شکستگی یا ترک خوردگی سر جای خود مانده و جابجا نشده باشد، فرد دچار شده به این وضعیت احتمالاً فقط نیاز به پوشیدن یک آویز به مدت چند روز و استراحت دادن به دست خود دارد. در برخی موارد پزشکان به جای آویز استفاده از عضو‎بند را توصیه می‌کنند.
موارد شدیدتر شکستگی استخوان ترقوه نیاز به عمل جراحی دارد.

2. سندرم خروجی توراسیک
سندرم خروجی توراسیک هنگامی مطرح می‌شود که ترقوه از وضعیت یا شکل قرارگیری نرمال خود منحرف شده و به عروق خونی و عصب‎های جایگیر شده در محدودۀ میان استخوان مزبور و دندۀ فوقانی فشار وارد می‌کند.
علل بالقوۀ سندرم خروجی توراسیک عبارتند از:
• چاقی
• آسیب دیدگی
• ضعف حالت قرارگیری بدن
• ضعیف بودن عضلات شانه
• بلند کردن یا کشش مکرر وزنه
• ناتوانی مادرزادی
علایم مندرج در زیر می‌توانند نشان دهندۀ وجود سندرم مزبور باشند:
• احساس ضعف در بازو
• وجود برآمدگی دردناک در زیر ترقوه
• درد و ورم یا بی‎حسی در یک بازو
• احساس درد در گردن، ترقوه یا شانه
• تغییر رنگ دست‎ها یا انگشتان
فیزیوتراپی یک درمان قابل توصیه است. این درمان احتمالاً بر تقویت عضلات اطراف استخوان ترقوه متمرکز می‌شود. به هر جهت، در موارد جدی‌تر ممکن است به انجام عمل جراحی نیاز باشد.

در این زمینه بیشتر بخوانیم: 
سندرم خروجی قفسه سینه 
(سندرم خروجی توراسیک)

3. آسیب دیدگی مفصل
مفصل آکرومیوکلاویکولار در جایی قرار گرفته است که استخوان ترقوه به قسمت فوقانی کتف می‌رسد.
جدا شدن یا انفصال این مفصل نوعی آسیب دیدگی شایع است و گاهی از اوقات بر اثر تأثیر نیروی انفجاری یا سقوط ایجاد می‌شود.
آسیب دیدن مفصل آکرومیوکلاویکولار به بروز درد منجر می‌‌گردد اما در تمامی موارد با شکستگی ترقوه همراه نیست. علایم عبارتند از:
• تورم
• حالت افتادگی
• درد
• از جا درآمدن استخوان ترقوه
• بروز برآمدگی در قسمت بالای شانه
بسته به شدت جراحت ایجاد شده دکتر ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
• استراحت دادن به شانه و سرمادرمانی
• استفاده از عضوبند برای پایدار نگه داشتن مفصل
• جراحی

4. استئوارتریت
استئوارتریت هنگامی اتفاق می‌افتد که بافت محافظ انتهای استخوان دچار سایش یا پارگی می‌شود.
این نوع ارتریت اغلب اوقات بر اثر سایش و پارگی نرمال که با بالا رفتن سن همراه است ایجاد می‌گردد. در برخی مواقع جراحت یا آسیب دیدگی باعث ایجاد آن است.
علایم استئوارتریت در ترقوه شامل موارد زیر است:
• درد در ناحیه مورد بحث که به شکل بسیار تدریجی رو به تشدید می‌رود
• بروز خشکی در مفصل آکرومیوکلاویکولار
• بروز درد در مفصل آکرومیوکلاویکولار
درمان‌‏های مورد استفاده شامل موارد زیر است:
• استفاده از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایبوپروفن
• تزریق داروهای کورتیکوستروئیدی
• ایجاد تغییراتی در سبک زندگی که شامل اجتناب از فعالیت‌هایی است که باعث تحریک مفصل مزبور می‌شوند
• جراحی (به ندرت مورد استفاده قرار می‌گیرد)

5. حالت خوابیدن
خوابیدن در بعضی حالات می‎تواند سبب بروز درد در گردن، پشت، یا ترقوه شود. به ویژه خوابیدن به یک پهلو در طولانی مدت ممکن است مسأله‌ساز شود.
این درد به طور معمول در طول روز تخفیف پیدا می‌کند. برخی افراد ممکن است درد مزبور را با استفاده از داروهای غیر نسخه‎‌ای درمان کنند، و از ایجاد آن با تغییر وضعیت خوابیدن در طول شب پیشگیری نمایند. استفاده از بالش یا پشتی متفاوت و مناسب نیز می‌تواند در مورد این نوع درد مفید باشد.

6. استئولیز کلاویکولار دیستال
این اصطلاح برای تعریف شکستگی‎‌های کوچکی استفاده می‌شود که در انتهای ترقوه در نزدیک‌ترین فاصله به شانه موسوم به پایانه یا انتهای دیستال ایجاد می‌گردد. این اختلال برخی از اوقات "شانۀ وزنه‌بردار" نامیده می‌شود.
اگر فرد امکان درمان این ترک‌خوردگی‌ها را ایجاد نکند آنها تشدید یافته و به درد و تورم منجر می‌شوند.
علایم استئولیز کلاویکولار دیستال شامل موارد زیر است:
• رنجوری کلی و درد در ناحیۀ مورد اشاره
• درد در هنگام حرکت دادن دست در اطراف بدن
• درد در هنگام بالا بردن اشیاء به روی سر
درمان به طور معمول شامل استراحت و اجتناب از فعالیت‌های تشدید کنندۀ علایم است. دیگر درمان‏‌های مورد استفاده عبارتند از:
• استفاده از داروهای ضد درد و تورم
• فیزیوتراپی
• تزریق داروهای استروئیدی
• جراحی

7. سرطان
سرطان یک علت شایع برای درد ترقوه محسوب نمی‌شود.
اگر سرطان مسبب ایجاد درد باشد احتمالاً از نقاط دیگر بدن به بخش مورد بحث گسترش یافته است. برای مثال گره‌های لنفاوی سرطانی شده گرایشی به ایجاد درد در نواحی مجاور مثل استخوان ترقوه از خود نشان می‌دهند.
نوروبلاستوما نوعی سرطان است که اغلب در استخوان‎ها و گره‌های لنفاوی توسعه پیدا می‎کند. این سرطان هم کودکان و هم بزرگسالان را می‌تواند مبتلا کند. علایم آن عبارتند از:
• بالا رفتن فشار خون
• تب
• تعریق
• تشدید ضربان قلب
• اسهال
وقتی سرطان به ترقوه گسترش یافته باشد، جراحی یا اشعه درمانی درمان‌های معمول به شمار می‌روند. روش‎های مورد استفاده در درمان به این موضوع بستگی دارد که میزان گستردگی سرطان در هنگام آغاز درمان تا چه حد باشد.

8. استئومیلیت
استئومیلیت که نوعی عفونت استخوان است چندان شایع نیست.
علایم فهرست زیر می‌توانند نشان دهندۀ استئومیلیت در استخوان ترقوه باشند:
• افتادگی
• تورم
• تهوع
• تب
• احساس گرما در اطراف ناحیۀ دچار عفونت
• چرک ترشح یافته از زیر پوست
در زیر علل شایع استئومیلیت فهرست شده است:
• عفونت‎های باکتریایی مثل سپسیس یا پنومونی
• عفونتی که پس از سوراخ شدن پوست بر اثر شکستگی ترقوه بروز می‌کند
• عفونتی که از زخمی نزدیک به استخوان ترقوه گسترش پیدا می‌کند
به طور معمول فرد دچار استئومیلیت در بیمارستان بستری شده و تحت درمان تزریق داخل وریدی آنتی‌بیوتیک قرار می‌گیرد.
احتمالاً نیاز به آن خواهد بود که پزشک چرک را از محل بروز عفونت خارج کرده و استخوان را بر سر جای خود تثبیت کند.
پس از خروج از بیمارستان نیاز خواهد بود که فرد مصرف آنتی‌بیوتیک را به صورت خوراکی به مدت چند هفته تا چند ماه ادامه دهد.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
پس از بروز آسیب دیدگی ترقوه فرد باید به سرویس‎های اورژانس پزشکی مراجعه کند. در طول معاینه دکتر به تشخیصی رسیده و درمان لازم را توصیه می‎کند. نارسایی در مراقبت مناسب می‌تواند سبب تأخیر در فرآیند التیام شده و سبب التیام ناکامل آسیب دیدگی شود.
در صورتی که درد شانه غیر قابل توضیح بوده یا با علایم دیگر همراه باشد، به پزشک مراجعه کنید.

پیام همراه
اغلب مردم می‎توانند انتظار بهبود کامل را پس از ابتلا به ترک خوردگی یا شکستگی ترقوه داشته باشند، به ویژه اگر آسیب دیدگی به صورت زودهنگام مورد درمان قرار گیرد.
دیگر علل بروز درد در ترقوه کمتر شایعند و ممکن است اصلاً نیاز به مراقبت پزشکی نداشته باشند.
در صورت نامشخص بودن علت بروز درد در استخوان ترقوه فرد باید با پزشک مشورت کند./

Source:
Medical News Today
What could be causing my collarbone pain?
Last reviewed Tue 20 March 2018
By Jenna Fletcher
Reviewed by William Morrison, MD