plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

سندرم نفروتیک و ناکارآمدی کلیه‌ها

 سندرم نفریتیک, پروتئین, ورم, خستگی مفرط, بی‌اشتهایی, افزایش وزن, ادرار کف‌آلود

سندرم نفروتیک ممکن است در صورت درمان علت زمینه‌ای برطرف گردد

مقالات ارولوژی / نفرولوژی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

در این مقاله:
سندرم نفروتیک چیست؟
⇐ علایم سندرم نفروتیک
⇐ علل سندرم نفروتیک
⇐ آیا سندرم نفروتیک قابل علاج است؟
⇐ درمان سندرم نفروتیک
⇐ پیامدهای سندرم نفروتیک
⇐ تشخیص سندرم نفروتیک
⇐ چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
⇐ خلاصه



سندرم نفروتیک گروهی از علایم است که نشان می‌دهند کلیه‌ها آن گونه که باید کار نمی‌کنند. سندرم نفروتیک ممکن است بر اثر بیماری‌های صرفاً تأثیرگذار بر کلیه‌ها یا بیماری‌های درگیر کننده سراسر بدن بروز کند. احتمال ایجاد این بیماری‌ها هم در بزرگسالان و هم در کودکان وجود دارد.
بر مبنای اعلام "انستیتو ملی بیماری‌های دیابت و گوارش و کلیه" (NIDDK)، دیابت یک بیماری سیستمیک است که شایع‌ترین علت سندرم نفروتیک به شمار می‌رود در حالی که در گلومرولواسکلروزیس سگمنتال کانونی (FSGS) که یک اختلال مرتبط به کلیه است بیشترین احتمال بروز آن وجود دارد.


سندرم نفروتیک چیست؟
NIDDK می‌گوید سندرم نفروتیک زمانی ایجاد می‌شود که رگ‌های خونی کوچک کلیه‌ها به نام گلومرولی به خوبی کار خود را انجام نمی‌دهند.
گلومرولی در حالت نرمال به عنوان فیلتر عمل می‌کنند و آب و مواد زائد را از خون گرفته و آنها را به شکل ادرار به مثانه می‌فرستند. این رگ‌ها همچنین به سلول‌های خون و مولکول‌های بزرگ مثل پروتئین‌ها امکان ماندن در خون را می‌دهند.
وقتی گلومرولی آسیب می‌بیند، پروتئین ممکن است بتواند از طریق سیستم فیلترینگ بدن وارد ادرار شود.
سندرم نفروتیک شامل نشانه‌های زیر است:
⇐ آلبومینوریا (آلبومینوری). سطوح بالای پروتئین در ادرار وجود دارد.
⇐ هیپوآلبومینوریا (هیپوآلبومینوری). مقدار کمی پروتئین موسوم به آلبومین در خون وجود دارد.
⇐ هیپرلیپیدمیا (هیپرلیپیدمی). مقادیر زیادی چربی و کلسترول در خون وجود دارد.
صدمه دیدن گلومرولی همچنین ممکن است باعث ایجاد اختلالی به نام سندرم نفریتیک شود. همانند مورد سندرم نفروتیک، علایم سندرم نفریتیک شامل وجود پروتئین در ادرار است.
به هر حال، سطح پروتئین مزبور معمولاً به میزان ایجاد شده در سندرم نفروتیک بالا نیست. شخص دچار سندرم نفریتیک همچنین ممکن است متوجه وجود خون در ادرار شود که یک علامت سندرم نفروتیک محسوب نمی‌شود.


علایم سندرم نفروتیک
علایم سندرم نفروتیک شامل موارد زیرند:
ورم یا ادم، معمولاً به صورت ورم مچ پا، ورم ساق پا یا ورم پا
خستگی مفرط
⇐ بی‌اشتهایی
افزایش وزن
⇐ ادرار کف‌آلود
کفی که بر اثر وجود پروتئین در ادرار ایجاد می‌شود متفاوت از حباب‌هایی است که شخص ممکن است در ادرار نرمال ببیند.
یک مقاله مربوط به سال 2019 در "ژورنال بالینی انجمن نفرولوژی آمریکا" می‌گوید که کف به صورت حباب‌های کوچک تا متوسط ظاهر می‌شود که به آسانی پخش نمی‌شوند. در مقابل ادرار نرمال ممکن است حامل یک لایه منفرد حباب‌های بزرگ باشد که خیلی زود می‌ترکند و پخش و پلا می‌شوند.
افراد دچار سندرم نفروتیک ممکن است ابتدا متوجه ورم کردن یا ادم ساق پای خود پس از ایستادن به مدت طولانی یا پف کردن دور چشم خود پس از برخاستن از خواب شوند.
وقتی بیماری مورد بحث پیشرفت می‌کند، بیمار ممکن است متوجه شود که پاهایش همیشه متورم هستند یا ممکن است متوجه ورم دیگر قسمت‌های بدن خود شود.


علل سندرم نفروتیک
متخصصان پزشکی علت سندرم نفروتیک را به عنوان اولیه یا ثانویه طبقه‌بندی می‌کنند.
NIDDK اصطلاحات زیر را تعریف می‌کند:

اولیه
علل اولیه سندرم نفروتیک اختلالاتی هستند که صرفاً کلیه‌ها را درگیر می‌کنند.
مثال‌هایی از علل اولیه سندرم نفروتیک شامل موارد زیرند:
⇐ FDGS. در این اختلال، جراحت در بخش‌هایی از گلومرولی بروز می‌کند. FSGS در مردان بیشتر از زنان شایع است و در میان آمریکاییان آفریقایی تبار شیوع بیشتری دارد.
⇐ نفروپاتی ممبرانوس. کمپلکس‌های ایمنی در گلومرولی انباشته شده باعث صدمه می‌شوند.
بیماری تغییر حداقلی (MCD). آسیب وارد شده به گلومرولی صرفاً با استفاده از یک میکروسکپ قدرتمند قابل مشاهده است. MCD شایع‌ترین علت سندرم نفروتیک در کودکان است. در بزرگسالان آلرژی، عفونت، یا برخی داروها می‌توانند باعث ایجاد MCD شوند.
⇐ گلومرولونفریتیس ممبرانوپرولیفراتیو (MPGN). سیستم ایمنی به سلول‌های کلیه‌ها حمله‎ور شده باعث آسیب دیدن گلومرولی می‌شود. گاهی اوقات بیماری دیگری مثل هپاتیت C اختلال مزبور را ایجاد می‌کند.

ثانویه
علل ثانویه اختلالاتی هستند که سراسر بدن را درگیر کرده به سندرم نفروتیک منجر می‌شوند.
برخی مثال‌ها از علل ثانویه عبارتند از:
⇐ دیابت
لوپوس سیستمیک اریتماتوس
⇐ عفونت‌هایی مثل هپاتیت B، هپاتیت C یا HIV
⇐ انواع سرطان مثل بیماری لنفوم هاجکین


آیا سندرم نفروتیک قابل علاج است؟
NIDDK می‌گوید سندرم نفروتیک ممکن است در صورت درمان علت زمینه‌ای برطرف گردد.
برای مثال، MCD به ندرت به نارسایی کلیه منجر می‌شود و اکثریت بیماران بهبود یافته و دچار برگشت بیماری نمی‌شوند.
به هر حال برخی از دیگر اختلالات منجر به سندرم نفروتیک مثل دیابت مزمن هستند و ممکن است به مرور زمان باعث ایجاد اختلال مورد بحث شوند.
در این موارد شخص باید برای ایجاد یک پلن مناسب درمانی به پزشک مراجعه کند.


درمان سندرم نفروتیک
درمان سندرم نفروتیک بسته به علت آن رویکردهای متفاوتی دارد. به هر حال، این درمان به شکل معمول شامل استفاده از دارو برای درمان علت زمینه‌ای و همچنین تغییراتی در رژیم غذایی است.
برخی درمان‌های دارویی محتمل عبارتند از:
⇐ استروئیدها. پزشکان ممکن است برای درمان MCD در کودکان یا بزرگسالان داروهای استروئیدی تجویز کنند.
⇐ دیورتیک‌ها. این داروها ممکن است به بدن در خارج کردن مایع اضافی و کاهش ورم کمک کنند.
⇐ مهار کننده‌های آنزیم تبدیل انژیوتنسین (ACE) یا بلوک کننده‌های گیرنده انژیوتنسین. این داروها به کنترل فشار خون کمک کرده و می‌توانند میزان پروتئین را در ادرار کاهش دهند.
⇐ داروهای سرکوب کننده ایمنی. این داروها در اختلالاتی مثل FSGH، که در آن سیستم ایمنی به گلومرولی حمله می‌کند، مؤثرند.
استاتین‌ها. این داروها می‌توانند کلسترول را کاهش دهند.
شخص در عین حال باید واکسن پنوموکوکال استفاده کند.
تغییرات غذایی که ممکن است در درمان سندرم نفروتیک کمک کننده باشند عبارتند از:
⇐ محدود کردن مصرف سدیم (نمک)
⇐ کاهش مقدار مصرف پروتئین
⇐ کاهش مصرف چربی اشباع شده و کلسترول


پیامدهای سندرم نفروتیک
پیامدهای سندرم نفروتیک اغلب نتیجه از دست رفتن برخی پروتئین‌ها در ادرار است.
بدن ممکن است این پروتئین‌ها را برای مقابله با عفونت یا کنترل لخته شدن خون نیاز داشته باشد.
دیگر پیامدهای سندرم نفروتیک موارد زیر شامل می‌شوند:
⇐ بیماری شریان کرونری
⇐ بالا رفتن فشار خون
آنمی
هیپوتیروئیدیسم
⇐ اختلال موقتی در عملکرد کلیه


تشخیص سندرم نفروتیک
در کنار معاینه بالینی و گرفتن تاریخچه پزشکی، پزشک به طور معمول سندرم نفروتیک را با استفاده از تست‌های زیر تشخیص می‌دهد:
⇐ تست ادرار. این تست افزایش میزان پروتئین در ادرار را جستجو می‌کند.
⇐ آزماش خون. این تست می‌تواند سطح آلبومین، کلسترول و دیگر اجزاء خون را نشان دهد.
بیوپسی کلیه. دکتر ممکن است برای کاوش در تغییرات میکروسکپی کلیه بیوپسی کلیه را در دستور کار قرار دهد.
⇐ سونوگرافی. گاهی از اوقات پزشکان این نوع تکنیک تصویربرداری را برای بررسی نرمال بودن کلیه‌ها به کار می‌برند.


چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
کسانی که دچار علایم سندرم نفروتیک مثل کف کردن ادرار، فقدان اشتها، و ادم (ادما) می‌شوند باید به پزشک مراجعه کنند.
در عین حال اگر علایم مبتلابه شخص بدتر شود یا علایم تازه‌ای بروز کند شخص باید به پزشک مراجعه نماید.


خلاصه
سندرم نفروتیک گروهی از علایم است که می‌توانند نشان دهنده صدمات کلیه باشند. نشانه‌ها و علایم معمولاً شامل ورم، خستگی مفرط، ادرار کف‌آلود، مقادیر بالای پروتئین در ادرار، و کاهش میزان آلبومین و افزایش سطح کلسترول در خون است.
مشخص کردن علت سندرم نفروتیک به پزشکان در تعیین بهترین رویکرد درمانی کمک خواهد کرد./



سندرم نفروتیک و ناکارآمدی کلیه‌ها
دکتر النا بیگرز، الین گودمن
ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
Medical News Today
What is nephrotic syndrome?
Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH —
Written by Elaine Goodman
On August 19, 2020

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

انگیزه‌ای بالاتر از عشق نیست!

افزایش سرانجام بد در بارداری با آسیب کلیوی مربوط به گذشته

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده