دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

ادم ریوی حاد سبب بروز مشکلات تنفسی قابل توجهی می‎شود و می‎تواند بدون هشدار بروز یابد

مقالات آسم / سیستم تنفسی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• استفانی برونر
• مرور از: دانشکده پزشکی دانشگاه ایلی‎نویز
• ترجمه هامیک رادیان

ادم ریوی هنگامی بروز می‎کند که مایع در کیسه‎های هوایی ریه‎ها - آلوئولی - انباشته شده و تنفس را دشوار می‎کند. این وضعیت در تبادل گاز اختلال ایجاد کرده و می‎تواند سبب نارسایی تنفسی شود.
ادم ریوی ممکن است حاد (دارای آغاز ناگهانی) یا مزمن (دارای آغاز کند و به مرور زمان) باشد. اگر ادم ریوی حاد باشد، به عنوان یک فوریت پزشکی طبقه‎بندی شده و نیاز به مراقبت‎های فوری پزشکی دارد.
شایع‎ترین علت ادم ریوی نارسایی احتقانی قلب است که در آن قلب قادر به برآورده کردن نیازهای بدن نیست.
درمان ادم ریوی معمولاً بر بهبود عملکرد تنفسی و مدارا و مقابله با منبع مشکل متمرکز می‎شود. این درمان عموماً شامل تحویل اکسیژن اضافی و داروهایی برای درمان اختلالات اصلی یا زیربنایی است.
مطالب این مقاله:
• علل
• علایم
• تشخیص
• درمان
• پیشگیری

علل ادم ریوی
در طول تنفس نرمال، کیسه‎های هوایی کوچک ریه‎ها -آلوئولی‎ها- از هوا پر می‎شوند. اکسیژن به‌درون آنها وارد شده و دی‎اکسید کربن خارج می‎شود. ادم ریوی وقتی بروز می‎کند که آلوئولی‎ها از مایع انباشته می‎شوند.
وقتی آلوئولی پر از مایع می‎شود دو مشکل بروز می‎کند:
1. جریان خون قادر به کسب مقدار کافی اکسیژن نخواهد بود
2. بدن به طور کامل قادر به خلاص شدن از دی‎اکسید کربن نخواهد بود
علل شایع عبارتند از:
پنومونی
سپسیس (عفونت خون)
• قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی
• نارسایی ارگانی که مسبب انباشت مایعات باشد - نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کلیه، یا سیروز کبد
• حالت نزدیک به غرق شدن
التهاب
تروما
• واکنش به برخی داروها
اوردوز مواد مخدر
در کنار صدمات مستقیم ریه‎ها مثل ARDS دیگر علل شامل موارد زیرند:
• صدمات مغزی مثل خونریزی مغزی، استروک، صدمه به سر، جراحی مغز، تومور یا حمله
• ارتفاع زیاد
انتقال خون

ادم ریوی کاردیوژنیک
ادم ریوی که مستقیماً بر اثر یک مشکل قلبی ایجاد می‎شود کاردیوژنیک نامیده می‎شود.
نارسایی احتقانی قلب علت شایع ادم ریوی کاردوژنیک است. در این وضعیت، بطن چپ قلب نمی‎تواند خون را برای رفع نیازهای بدن به میزان کافی پمپاژ کند.
این اختلال سبب افزایش فشار در دیگر قسمت‌های سیستم گردش خون شده، مایعات را با فشار به درون کیسه‎های هوایی ریه‎ها و دیگر بخش‎های بدن می‎راند.
دیگر مشکلات مرتبط به قلب که می‎توانند به ادم ریوی منجر شوند عبارتند از:
• افزایش بیش از حد مایع - این وضعیت ممکن است بر اثر نارسایی کلیه یا درمان تزریق داخل وریدی مایعات ایجاد شود.
• فوریت‎های فشار خون بالا - افزایش شدید در فشار خون است که فشار زیادی بر قلب وارد می‎کند.
• افیوژن پریکاردیال با تامپوناد - تجمع مایعات در اطراف کیسه‎هایی است که قلب را می‎پوشانند. این وضعیت می‎تواند به کاهش توانایی پمپاژ خون توسط قلب منجر شود.
آریتمی‎های شدید - این وضعیت می‎تواند به تاکیکاردی (تند شدن ضربان قلب) یا برادیکاردی (کند شدن ضربان قلب) منجر گردد. هر یک از این اختلالات می‎تواند به ضعف عملکرد قلب منجر شود.
حمله قلبی شدید - این اختلال می‎تواند سبب آسیب‎دیدگی قلب شده پمپاژ خون را مشکل‎تر کند.
• غیر نرمال بودن دریچه قلب - می‎تواند به جریان خروج خون از قلب تأثیر منفی بگذارد.
علل ادم ریوی نامرتبط به عملکرد قلب غیر کاردیوژنیک نامیده می‎شوند. آنها عموماً بر اثر ARDS (سندرم اختلال تنفسی حاد) ایجاد می‎شوند. ARDS التهاب شدید ریه‎ها است که به ادم ریوی و مشکلات قابل توجه تنفسی منجر می‎شود.

علایم ادم ریوی
ادم ریوی حاد سبب بروز مشکلات تنفسی قابل توجهی می‎شود و می‎تواند بدون هشدار بروز یابد. این اختلال یک فوریت پزشکی محسوب شده و نیاز به مراقبت پزشکی اورژانسی دارد. در صورت عدم درمان و حمایت کامل از بیمار، این نوع ادم می‎تواند کشنده باشد.
در کنار مشکلات تنفسی، دیگر نشانه‎ها و علایم ادم ریوی حاد می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
سرفه - اغلب با خلط بدبوی صورتی رنگی همراه است
تعریق بیش از حد
اضطراب و بی‎قراری
• احساس خفقان
• رنگ‎پریدگی پوست
خس خس سینه
• سریع یا نامنظم شدن ریتم قلب (تپش قلب)
درد قفسۀ سینه
اگر ادم ریوی مزمن باشد علایم به طور معمول شدت کمتری دارند تا اینکه کار به جایی برسد که سیستم بدن دیگر قادر به جبران کاستی موجود نباشد. علایم معمول در این مورد عبارتند از:
• دشواری تنفس در حالت درازکش (ارتوپنی)
• تورم (ادم) دست یا پا
افزایش وزن سریع به علت انباشت بیش از حد مایع
• دیس‌پنه پاروکسیسمال شبانه - که دوره‎های بی‎نفسی شدید ناگهانی در طول شب است
• خستگی مزمن
• افزایش حالت بی‎نفسی در شرایط انجام فعالیت جسمانی

تشخیص ادم ریوی
بیمار در ابتدا مورد معاینۀ فیزیکی قرار می‎گیرد. دکتر برای شنیدن صداهای ریه و قلب از دستگاهی به نام استتوسکپ استفاده می‎کند.
تست‎های خون برای تعیین سطح اکسیژن خون انجام می‎شود. دکترها اغلب انجام تست‎های دیگری شامل موارد زیر را در دستور کار قرار می‎دهند:
• سطح الکترولیت
• عملکرد کلیه
• عملکرد کبد
• شمارش خون و مارکرهای خونی نارسایی قلبی
اولتراسوند قلب، اکوکاردیوگرام، و الکتروکاردیوگرام (EKG) می‎توانند به تعیین اختلال قلب کمک کنند.
عکسبرداری اشعه ایکس ممکن است برای مشاهدۀ وجود مایع در اطراف یا درون ریه‎ها و بررسی اندازه یا سایز قلب انجام شود. احتمال استفاده از MRI قفسۀ سینه نیز وجود دارد.

درمان‌های ادم ریوی
برای افزایش سطح اکسیژن خون بیمار، اکسیژن یا با استفاده از ماسک یا پرانگ‎ها - لوله‎های تنفسی قرار گرفته درون بینی - به بیمار داده می‎شود.
اگر تست‎ها نشان دهندۀ آن باشند که ادم ریوی نتیجۀ مشکلی در سیستم گردش خون است، بیمار با استفاده از داروهای داخل وریدی برای کمک به از بین بردن حجم مایع و کنترل فشار خون تحت درمان قرار می‎گیرد.

پیشگیری از ادم ریوی
بیماران دچار افزایش ریسک توسعۀ ادم ریوی باید از دستورات دکتر در مورد کنترل وضعیت خود پیروی کنند.
اگر مشکل وجود نارسایی احتقانی قلب باشد، دنبال کردن رژیم غذایی سالم و متعادل، و حفظ وزن در محدودۀ سالم به کاهش خطر دوره‎های بعدی بروز ادم ریوی کمک می‎کند.
ورزش منظم نیز سلامت قلبی را در کنار موارد زیر بهبود می‏بخشد:
• کاهش مصرف نمک - نمک زیاد به احتباس آب منجر می‎شود. این وضعیت میزان کاری را که قلب باید انجام دهد اضافه می‎کند.
• کاهش سطح کلسترول - بالا بودن میزان کلسترول می‏تواند به انباشته شدن چربی در شریان‎ها منجر گردد که این به نوبۀ خود خطر حمله قلبی و سکته مغزی و در نتیجه ادم ریوی را افزایش می‎دهد.
• ترک سیگار - دود سیگار ریسک شماری از بیماری‎ها شامل بیماری قلبی، بیماری ریوی، و مشکلات مربوط به گردش خون را افزایش می‎دهد.
ادم ریوی ناشی از افزایش ارتفاع را می‎توان با کاهش تدریجی ارتفاع، مصرف برخی داروها پیش از مسافرت و اجتناب از تقلای جسمانی بیش از حد در هنگام حضور در ارتفاعات کاهش داد./

Source:
Pulmonary edema: Causes, treatment, and symptoms
Last updated Thu 20 April 2017
By Stephanie Brunner
Reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

آمفتامین قلب را سریع‌تر پیر می‌کند

سوءمصرف آمفتامین در سطح جهان در حال افزایش است. در حالی که عوارض جانبی شایع این داروی مخدر شامل افزایش ضربان قلب، سردرد، درد معده و تغییرات خُلقی است، دانش اندکی در مورد اثرات آن بر قلب وجود دارد. اکن

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر می‌گذارد؟‎

تأثیر استرس بر میزان کلسترول روشن نیست. یکی از مشکلات مرتبط به این مورد این است که استرس واژه‎ای مبهم و اندازه‎گیری آن دشوار است. در هر حال مطالعات بسیاری در مورد اثرات استرس بر سلامت کلی قلب صورت گرف