دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

برونکواسپاسم یا محدود و سفت شدن راه‎های هوایی ریه‌ها

برونکواسپاسم، آسم، آلرژی، آسم القاء شده توسط ورزش، برونکودیلاتور، اسپاسم،  اسپیرومتری، دیفیوژن ریه، تست‎های حجم ریه، پردنیزولون، داروهای رقیق کننده خون

برونکواسپاسم به خودی خود مسری نیست اما برخی ویروس‎ها و باکتری‎های مسبب آن می‎توانند باعث انتقال آن به دیگران شوند

مقالات آسم / سیستم تنفسی

• جنیفر هوآیزن، دکتر النا بیگرز
• ترجمه هامیک رادیان

برونکواسپاسم هنگامی بروز می‎کند که عضـلات جدار راه‎های هوایی ریه‎ها محدود یا سفت می‎شوند، و جریان هوا تا 15 درصد و بیشتر کاهش می‎یابد. مردم دچار آسم، انواع آلرژی، و اختلالات ریوی و نیز کودکان خردسال و افراد در سنین بالای 65 سال در مقایسه با افراد فاقد این اختلالات در ریسک بالاتری برای ابتلا به برونکواسپاسم قرار دارند.
برونکواسپاسم به خودی خود مسری نیست اما برخی ویروس‎ها و باکتری‎های مسبب آن می‎توانند باعث انتقال آن به دیگران شوند.
مطالب این مقاله:
• علل برونکواسپاسم
• علایم
• تشخیص
• چه هنگامی باید به دکتر مراجعه کنیم
• مؤثرترین درمان‎ها کدامند؟
• دورنما

علل برونکواسپاسم
برخی اختلالات پزشکی، آلرژی‎ها، و داروها می‎توانند باعث بروز برونکواسپاسم شوند.
علل شایع برونکواسپاسم شامل موارد زیر است:
• آسم
بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
آمفیزم
برونشیت مزمن
عفونت‎های ویروسی، باکتریایی و قارچی ریه
سیگار
آلودگی هوا یا دود و دم
• آلرژی‎زاهای زیست‎محیطی مثل موی حیوانات خانگی، گرده، کپک، و گرد و غبار
• برخی افزودنی‎ها به مواد غذایی و مواد شیمیایی
• بو و رایحۀ مواد شیمیایی مورد مصرف برای تمیز کردن مواد و پارچه
• هوای سرد
• بیهوشی عمومی، اغلب به علت تحریک راه هوایی
• ورزش
• داروهای رقیق کنندۀ خون، داروهای فشار خون و داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs)
• آنتی‎بیوتیک‎ها
دانشمندان هنوز در مورد علت آن مطمئن نیستند اما به نظر می‎رسد در مورد برخی از مردم ورزش باعث برونکواسپاسم می‎شود. به طور سنتی برونکواسپاسم ناشی از ورزش به عنوان یک علامت آسم تلقی شده است اما بر مبنای تحقیقات جدید این عقیده ممکن است درست نباشد.
یک مطالعۀ مربوط به سال 2014 که از حدود 8000 کودک مدرسه‎روی فرانسوی نظرسنجی کرد به این جمع‎بندی رسید که برونکواسپاسم ناشی از ورزش چنین به نظر می‎رسد که اختلالی جدا از آسم و مستقل از آن باشد.
همان مطالعه پی برد که برونکواسپاسم با چند نوع رینیت اتوپیک مرتبط است، اختلال مزمنی که سبب ایجاد مخاط خشک در حفره‎های بینی می‎شود و به تدریج جدار مخاطی را کاهش می‎دهد.
محققان همچنین در تلاشند تا تعیین کنند که آیا جایگزین‎های جدید برای سیگار مثل سیگارت‌های الکترونیک سبب برونکواسپاسم می‎شوند یا خیر. نشان داده شده است که نیکوتین سبب تحریک اولیه عصب ریه‎ها شده محرک بروز محدودیت عضلانی و برونکواسپاسم می‎شود.
یک مطالعه در سال 2017 پی برد که یک پف منفرد سیگارت الکترونیکی حاوی 12 میلی‎گرم / میلی‎لیتر نیکوتین برای ایجاد برونکواسپاسم در خوک‎های گینه‎ای تحت بیهوشی کافی است.
همچنین محققان پی برده‎اند که برخی مواد شیمیایی به کار رفته در داروهای مربوط به باز کردن راه هوایی (برونکودیلاتورها) می‎توانند سبب بروز برونکواسپاسم شوند، اگرچه این مورد نادری محسوب می‎شود.

علایم
نشانه‎های برونکواسپاسم نسبتاً آشکارند در حالی که شدت علایم به طور مستقیم مرتبط به میزان باریک شدن راه هوایی و میزان محدودیت ایجاد برای جریان هوا است.
علایم شایع برونکواسپاسم عبارتند از:
درد، سفتی، و احساس انقباض یا گرفتگی در ناحیۀ قفسۀ سینه و پشت
• دشواری در دسترسی به هوای کافی یا تنفس
• صدای خس خس یا وز وز در هنگام دم
سرفه
• احساس خستگی یا بی‎حالی در شرایط عدم وجود علت آشکار
• احساس سبکی سر یا گیجی

تشخیص
تشخیص و درمان برونکواسپاسم نیاز به مراجعه به دکتر دارد. در موارد پیچیده یا شدید، پولمونولوژیست یا متخصص بیماری‎های ریه به تأیید تشخیص می‌‏تواند کمک ‎کند.
به طور معمول پزشک از بیمار شرح حالی در مورد اختلالات احتمالی ریه و انواع آلرژی می‎گیرد و سپس با استفاده از استتوسکپ به صدای ریه‎ها گوش می‎دهد.
بسته به شدت علایم و نیز ظن به وجود برونکواسپاسم، دکتر ممکن است یک‎سری آزمایش‎ها را برای ارزیابی میزان تنگنا یا کاهش جریان هوا و تنفس در فرد انجام دهد.
تست‎های رایجی که می‎توانند به تشخیص برونکواسپاسم کمک کنند شامل موارد زیرند:
• اسپیرومتری، دیفیوژن ریه، و تست‎های حجم ریه: بیمار چندین بار عمل دم و بازدم را با شدت متوسط و نیز حداکثر در لوله‎ای متصل به یک کامپیوتر انجام می‎دهد
• تست‎های پالس اکسی‎متری: دستگاهی است که به انگشت دست یا گوش وصل می‎شود و مقدار اکسیژن موجود در جریان خون را اندازه‌گیری می‎کند.
• تست‎های گازهای خون شریانی: تست خونی است که برای تعیین سطح اکسیژن و دی‎اکسید کربن در خون انجام می‎شود.
• عکسبرداری اشعۀ ایکس و CT اسکن: با استفاده از این تست‎ها می‎توان احتمال وجود عفونت یا دیگر اختلالات ریه را از تشخیص خارج کرد.
برای تعیین اینکه برونکواسپاسم از نوع القاء شده توسط ورزش است یا خیر، دکتر می‎تواند از تست تهویۀ با میزان بالای حجمی یوکاپنیک استفاده کند. در طول این تست، فرد ترکیبی از اکسیژن و دی‎اکسید کربن را تنفس می‎کند تا مشخص گردد این کار چه تغییری در عملکرد ریه ایجاد می‎کند.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
هر فرد مبتلا باید در صورتی که دچار برونکواسپاسم شدید، مختل کننده زندگی یا ادامه‎دار می‎شود بلافاصله به پزشک یا بیمارستان مراجعه کند. در صورت کاهش شدید جریان هوا فرد باید اورژانس خبر نماید.
دیگر علایم موجه جلوه دهندۀ مراجعه به پزشک عبارتند از:
• بسیار دردناک بودن برونکواسپاسم
• بروز اسپاسم‌هایی که باعث ایجاد اختلال در زندگی روزمره می‎شوند
• اسپاسم‎هایی که سرگیجه یا سبکی سر به دنبال دارند
• اسپاسم‎هایی که پس از استنشاق یک مادۀ آلرژی‎زا ایجاد می‎شوند
• اسپاسم‎هایی که بدون وجود هر گونه دلیل روشنی ایجاد می‎شوند
• اسپاسم‎هایی که در طول ورزش ایجاد یا در هنگام ورزش تشدید می‎شوند
• بالا آوردن خلط همراه سرفه مخصوصاً اگر خلط دارای رنگ تیره بوده یا دچار تغییر رنگ باشد
تب و بالا رفتن دمای بدن از حد نرمال
• دشواری قابل ملاحظه در تنفس هوای کافی

مؤثرترین درمان‌ها کدامند؟
در اغلب موارد برونکواسپاسم دکتر برونکودیلاتورها را برای بیمار تجویز می‎کند. این داروها سبب اتساع راه‎های هوایی شده، جریان هوا را افزایش می‎دهند.
سه نوع رایج برونکودیلاتورها شامل آگونیست‎های بتا، آنتی‎کولینرژیک‎ها و تئوفیلین است.
اگرچه داروهای مزبور به شکل قرص، آمپول و اشکال مایع موجودند، بسیاری بر این باورند که بهترین کارآیی این داروها با شکل استنشاقی آنها همراه است.
بهترین برنامۀ درمان به عوامل مرتبط به فرد مثل میزان شدت اسپاسم‎ها، میزان بروز علایم، و علت بروز آنها بستگی دارد.
برای موارد شدید یا مزمن، ممکن است پزشک برای کاهش التهاب در راه‎های هوایی و افزایش جریان هوا، داروهای استروئیدی را به بیمار تجویز کند. در صورتی که برونکواسپاسم ریشۀ عفونت‎های باکتریایی داشته باشد، امکان تجویر آنتی‎بیوتیک نیز مطرح است.
داروهای رایج در درمان برونکواسپاسم شامل موارد زیرند:

برونکودیلاتورهای کوتاه اثر
این نوع برونکودیلاتورها در طول چند دقیقه تأثیر خود را نشان می‎دهند، و این تأثیر تا چند ساعت دوام دارد.
دکترها برونکودیلاتورهای کوتاه اثر را برای تسکین سریع اسپاسم‎های شدید و نیز برای درمان اسپاسم‌های ناشی از ورزش تجویز می‎کنند.
اغلب برونکودیلاتورها به صورت مایع در دسترسند که پس از عبور از دستگاهی به نام نبولایزر شکل استنشاقی به خود می‎گیرند.
برونکودیلاتورهای کوتاه اثر رایج عبارتند از:
• اکیونب، پروایر، ونتولین
• متاپروتوترنول
• اگزوپنکس
• ماکس‎ایر

برونکودیلاتورهای طولانی اثر در ترکیب با استروئیدها
برای موارد برونکواسپاسم مزمن، داروهای طولانی اثر ممکن است در ترکیب با استروئیدهای استنشاقی برای کمک به پیشگیری از اسپاسم‎ها تجویز شود.
در اغلب موارد، مردم برونکودیلاتورهای طولانی اثر را دو تا سه بار در روز بر اساس یک جدول زمان‎بندی شده دریافت می‎کنند. این داروها برای تسکین سریع علایم اسپاسم مفید نیستند.
برونکودیلاتورهای طولانی اثر و داروهای کورتیکوستروئیدی استنشاقی رایج عبارتند از:
• اداویر
• سیمبیوکورت
• سیریونت
• فورادیل
• فلاونت
• پردنیزولون
• پولمیکورت

دورنما
اگر برونکواسپاسم فرد ناشی از ورزش باشد، مصرف برونکودیلاتورهای طولانی اثر و داروهای کورتیکوستروئیدی استنشاقی 15 تا 20 دقیقه پیش از ورزش می‎تواند به کاهش شانس بروز اسپاسم‎ها منجر شود.
اگر تماس با مواد آلرژی‎زا، تحریک کننده یا دارو علت بروز برونکواسپاسم باشد، اجتناب از آنها یا قطع استفادۀ آنها نیز می‎تواند به پیشگیری از اسپاسم‎ها کمک کند.
برای برونکواسپاسم ناشی از بیهوشی عمومی، دکترها به طور معمول داروی بیهوشی اضافی تجویز می‎کنند. اگر این کار به رفع مشکل بروز اسپاسم‎ها نینجامد، ممکن است برونکودیلاتورهای کوتاه اثر و کورتیکوستروئیدهای داخل وریدی مورد استفاده قرار گیرند./

Source:
What is a bronchospasm and what causes it?
Last reviewed Mon 27 November 2017
By Jennifer Huizen
Reviewed by Alana Biggers, MD, MPH

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

مصرف یک بسته سیگار در روز برای 1 سال معادل 150 جهش در سلول‌های ریه است

نشانه‌های سندرم لخته شدن خون کدامند؟

نظرات (1)

خشونت برونکواسکولار ریه چیست

  پیوست ها
 
تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.