مغز و اعصاب - مهرین - اخبار سلامت

سندرم خستگی مزمن - شیمی مغز دچار تغییر می‎شود

جنگ خلیج فارس، سندرم خستگی مزمن، ناخوشی جنگ خلیج فارس، مایع مغزی نخاعی، شیمی مغز، تاکی‎کاردی، افسردگی، تصور بیماری، اختلال روانی

بنا به آخرین برآورد انجام شده بین 836.000 تا 2.5 میلیون نفر از مردم ایالات متحد آمریکا در شرایط ابتلا به CFS به زندگی خود ادامه می‎دهند

تحقیق جدید از تغییرات مولکولی در مغز که خاص سندرم خستگی مزمن و ناخوشی جنگ خلیج [فارس]* پرده برمی‎دارد - دو اختلالی که حتی تا این اواخر باور بر آن بود که صرفاً اختلالاتی روان‌شناختی هستند. سندرم خستگی مزمن (CFS) و ناخوشی جنگ خلیج [فارس] (GWI) علایم مشترک بسیاری دارند که از جملۀ آنها می‎توان درد، اختلال شناختی، اختلالات خواب، گلو درد، انواع سردرد، و احساس کسالت پس از تمرینات ورزشی را نام برد.

خودکشی با تصویربرداری مغز قابل پیش‎بینی است

خودکشی، اقدام به خودکشی، تمایلات خودکشی، MRI عملکردی مغز، پاسخ نورنی، پاسخ عصبی، دانشگاه پیتسبورگ، دانشگاه کارنگی ملون، سوء مصرف مواد مخدر، الکل، ناامیدی

ریسک فاکتورهای خودکشی شامل احساس افسردگی، اضطراب، و استرس، داشتن سابقۀ اختلالات روانی، و تاریخچۀ سوء مصرف مواد مخدر و الکل است.

چه می‎شد اگر می‎توانستیم پیش‎بینی کنیم که کدام‎یک از ما در معرض خطر بالایی از خودکشی است؟ حال پس از توسعۀ یک تکنیک تصویربرداری مغزی که می‏‌تواند مردم دارای تمایلات خودکشی را مشخص کند، محققان شاید ما را یک گام به آرزویی که اشاره‌اش رفت نزدیک کرده باشند. خودکشی دهمین علت پیشتاز مرگ و میر در ایالات متحد آمریکا است. هر ساله، در حدود 44.193 آمریکایی جان خود را به دست خویش می‎گیرند - که این معادل حدود 121 مورد خودکشی در هر روز است. ریسک فاکتورهای خودکشی شامل احساس افسردگی، اضطراب، و استرس، داشتن سابقۀ اختلالات روانی، و تاریخچۀ سوء مصرف مواد مخدر و الکل است.

مغز انسان دارای سیستم دفع ضایعات است

مغز، سیستم لنفاوی، عروق لنفاوی، عروق خونی، اسکن MRI، انستیتوهای ملی بهداشت، مایع بینابینی، دورا، پروتئین، گادوفوسویست، میمون مارموزت، گادوبوترول، عامل کنتراست

نتایج این تحقیق می‌‏تواند به صورت بنیادی روش تفکر ما در مورد چگونگی برهم‎کنش مغز و سیستم ایمنی را تغییر دهد

تحقیقی پیشگامانه از سوی انستیتوهای ملی بهداشت (NIH) نشان می‎دهد که مغز انسان دارای عروق لنفاوی است که امکان پردازش "ضایعات" نشت یافته از رگ‎های خونی را به وجود می‎آورند. این یافته ممکن است روشنگر چگونگی ارتباط میان مغز و سیستم ایمنی باشد. سیستم لنفاوی بدن برای جذب، پردازش و بازگشت پروتئین‎ها و مایعات بینابینی (مایعات پیرامون سلول‎های بافت در بدن) به جریان خون در عروق لنفاوی متکی است.

باکتری روده به شکل غیر مستقیم بر مغز تأثیر می‎گذارد

اتیسم، اختلالات طیف اتیسم، باکتری روده، باکتریودس، میکروبیوم روده، مغز و اعصاب، کلوستریدیوم باکتری، کورتیزول، ان – استیل‎اسپارات، آمینواسید

در این مطالعه، محققان از بچه خوک‎های 1 ماهه استفاده کردند، زیرا در آنجا که موضوع رشد مغز و میکروبیوم روده در میان است بچه خوک‎ها جانورانی هستند که بیشترین شباهت‏ها را با نوزادان انسان دارند.

یک تحقیق جدید پی برده است که ارتباطی سه جانبه میان نوعی باکتری روده، کورتیزول و متابولیت‎های مغز وجود دارد. محققان این فرضیه را مطرح می‎کنند که این ارتباط می‎تواند به صورت بالقوه به ایجاد درکی گسترده‎تر در مورد اتیسم منجر گردد اما به مطالعات عمیق‎تری در این مورد نیاز است. تحقیقی که پیشتر از سوی اخبار پزشکی امروز منتشر شد عنوان کرده بود که ممکن است ارتباطی میان باکتری یافت شده در روده و توسعۀ رفتارهای اتیستیک وجود داشته باشد. مطالعات اخیر شناسایی ارتباط میان میکروبیوم روده و اختلالات طیف اتیسم (ASD) را ادامه داده‎اند.

داستان‎خوانی الگوهای جهانی در مغز ایجاد می‎کند

داستان، روایت، حکایت، مرتضی دهقانی، انستیتو فناوری‎های خلاقه USC، دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، داستان و مغز، الگوهای جهانشمول، خواندن داستان، جوناس کاپلان، چینی ماندارین، Morteza Dehghani

مرتضی دهقانی می‎گوید، "حتی با توجه به این تفاوت‎های ساختاری در زبان‌ها، که باید در مسیرهای متفاوتی خوانده شوند یا دارای الفبای کاملاً متفاوتی نسبت به یکدیگر هستند، هنوز وقتی ما به پردازش روایت اقدام می‎کنیم چیزی همه‌شمول در مورد آنچه در مغز می‎گذرد وجود دارد."

تحقیق جدید نشان می‎دهد که وقتی ما به داستانی گوش می‎دهیم، چنین به نظر می‎رسد که الگوهای مغزی ما فراتر از فرهنگ و زبان عمل می‎کنند. شاید رمزی جهانشمول وجود دارد که مبنای حس کردن روایت‎ها است. داستان‎گویی و گوش دادن به داستان نوعی سرگرمی است که در تمامی فرهنگ‌ها وجود دارد. از رمان‎های جنایی گرفته تا داستان‎های ساعت خواب و از افسانه‎های نیاکان تا عاشقانه‌های پرشور، نوع انسان به کتاب خوب عشق می‎ورزد. ما همگی به ایده‎های داستان‎ها آشنا هستیم اما این فرآیندهای در حال کار درون مغز ما پیچیده‌تر از چیزی هستند که به نظر می‎رسند.

داروی دیابت خطر پارکینسون را کاهش می‎دهد

دیابت، بیماری پارکینسون، متفورمین، میتوکندری،، انسولین، تیازولیدندیون‎ها، GTZs، سنتز mtDNA

محققان ارتباط میان مصرف GTZs، متفورمین - که داروی اولیۀ تجویز شده برای دیابت نوع 2 محسوب می‎شود - و توسعۀ بیماری پارکینسون را مورد بررسی قرار دادند.

بر مبنای یافته‌های یک تحقیق جدید، یک کلاس دارویی که در حال حاضر برای درمان دیابت مورد استفاده قرار می‎گیرد می‏‎تواند ریسک توسعۀ بیماری پارکینسون را کاهش دهد که این امید تازه‌ای در راهکارهای پیشگیری و درمان این بیماری ایجاد می‎کند. با آنالیز بیش از 100 میلیون نسخۀ دارویی در نروژ، محققان پی بردند بیمارانی که از گلیتازون‎ها (GTZs) استفاده کرده‎اند، کاهشی به میزان بیش از یک‎چهارم را در خطر ابتلا به دیابت شاهد بوده‎اند. GTZs - که زیر عنوان تیازولیدندیون‎ها نیز شناخته می‎شود - در ایالات متحد آمریکا برای درمان دیابت نوع 2 تأیید شده است. این داروها از طریق افزایش حساسیت بدن نسبت به انسولین کار می‎کنند، که هورمون تنظیم کنندۀ سطح قند خون محسوب می‎شود.

جوان‎سازی مغز با دستکاری در یک ژن

مغز واعصاب، دریچه بحرانی، پنجره بحرانی، ژن Arc، کورتکس بینایی، قشر بصری مغز، جوانسازی مغز

وقتی پا به سن می‎گذاریم مغز ما انعطاف‌پذیری خود را که توانایی مغز برای انطباق با تغییرات رفتاری، فیزیکی یا محیطی است، از دست می‎دهد. این می‎تواند تبعاتی منفی برای عملکرد شناختی ما در پی داشته باشد. به هر جهت، یک تحقیق جدید، نشان می‎دهد که چگونه هدف گرفتن یک ژن خاص می‎تواند انعطاف‌پذیری مغز پیر را در وضعیت مغزی جوان‎تر تجدید کند. زمانی عقیده بر این بود که تغییرات مغز در دوران کودکی متوقف، و بعد در اوایل بزرگسالی ساختار آن صلب و سخت می‎گردد. به هر جهت در طول 50 سال گذشته دانشمندان پی برده‎اند که موضوع چنین نیست.

مقالات دیگر...

صفحه1 از5

تازه‎ترین‎ها
پربازدیدترین‎ها

عفونت واژن، عفونت رحم، جنین، تأثیر عفونت مادر باردار بر جنین، واژینوزیس باکتریایی، عفونت مخمری، سه ماهه دوم بارداری، مایع آمنیوتیک، گروه B استافیلوکوکوس (GBS)، سلولیت، آنفولانزا هپاتیت E، هرپس، تبخال، ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، ویروس واریسلا زوستر (VZV)، لیستریا، سرخجه، ویروس HIV

عفونت‎های متعددی می‎توانند به جنین در حال رشد آسیب بزنند. در هر حال، برای پزشک دشوار است که بگوید آیا جنین دچار آسیب شده و اگر جواب مثبت است میزان این آسیب به چه میزان است.

عفونت‎های شایع دوران بارداری - انواع عفونت، و تأثیر آنها بر جنین

عفونت‎های سیودوموناس، سودوموناس، باکتری سودوموناس، پلی‎میکسین، محیط بیمارستانی، لووفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، آنتی‌بیوتیک، عفونت گوش شناگر، ضعف سیستم ایمنی، زخم محل جراحی

وجود برشی در محل عمل جراحی یا وجود یک زخم باز در بدن ریسک عفونت مزبور را افزایش می‎دهد. باکتری مورد بحث در عین حال می‎تواند به زخم‎های فشاری یا زخم‎های معروف به زخم بستر هجوم آورد. مردم دچار ضعف سیستم ایمنی نیز در برابر عفونت‎های شدید سودوموناس آسیب‌پذیر هستند.

عفونت‎های سیودوموناس (سودوموناس) - آنچه دانستنش نیاز است

عفونت غدد بزاقی، باکتری، ویروس، HIV، اوریون، پاراآنفولانزا نوع 1 و 2، آنفولانزای A، هرپس، کوکس‎ساکیویروس، غدد ساب ماندیبولار، غدد ساب‎لینگوال، اندوسکپی بزاقی (سیالواندوسکپی)

در مورد علایم شدید مبتلابه سر و گردن از هر نوع، مواردی که بیش از دو هفته ادامه داشته باشند، مواردی که به مراقبت‎های پایه‌‏ای جواب نمی‌‏دهند، و مواردی که در باز و بسته شدن دهان اختلال ایجاد می‎کنند با پزشک مشورت کنید

عفونت غدد بزاقی - آنچه دانستنش نیاز است

پولیپ سرویکال، پولیپ گردن رحم، پولیپ اندوسرویکال، پولیپ اکتوسرویکال، استروژن، فورسپس، عفونت مخمری، بیماری‏‌های واگیردار جنسی (STIs)، هرپس ، پاپیلوماویروس انسانی (HPV)، عفونت‎های باکتریایی، بارداری، سقط جنین ناخواسته، از دست دادن بارداری، سقط جنین، تغییرات سطوح هورمونی

بیشترین احتمال ابتلاء به پولیپ گردن رحم مربوط به سنین 40 و 50 سالگی و زنانی است که بیش از یک بار بچه‎دار شده‎اند. میزان بالاتر استروژن نیز می‎تواند زن باردار را در برابر ابتلاء به پولیپ گردن رحم آسیب‌پذیرتر کند.

علایم، درمان و پیشگیری از پولیپ سرویکال یا پولیپ گردن رحم

آکنه، باکتری پی. آکنه، روغن جوجوبا، کلیندامایسین، عسل، سم تصفیه شده زنبور عسل، روغن درخت چای، چای سبز، عصاره رزمری، بیماری عفونی، اکیناسیا، رزماریوس افیسنالیس، تریتینوئین

برخی از محبوب‎ترین مداواهای خانگی برای آکنه شامل استفاده از عصاره گیاهان دارویی است که بسیاری از آنها در طول قرن‎ها از سوی طبیبان طب سنتی مورد استفاده قرار گرفته است.

پانزده درمان خانگی برای آکنه - آنچه تحقیقات علمی می‎گویند

دیابت، پیش‌دیابت، مقاومت به انسولین، مقاومت نسبت به انسولین، لوزالمعده، پانکراس، گلوکز، قند خون، فشار خون بالا، قند خون بالا، سندرم تخمدان پلی‎کیستیک، اکانتوزیس نیگریکانس، تست قند خون ناشتا، تست قند خون راندوم، تست A1C

مقاومت به انسولین ریسک ابتلاء به پیش‎دیابت و در نهایت دیابت نوع 2 را افزایش می‎دهد.

مقاومت به انسولین - آنچه دانستنش نیاز است

استروک نخاعی، استروک ستون فقرات، سکته ستون فقرات، اسپاسم‎های عضلانی، دشواری در حرکت، بی‎حسی، بی‎اختیاری ادراری یا از دست دادن کنترل بر مثانه، مور مور، ضعف عضلانی، فلج، دشواری تنفسی، هیپرتانسیون، فیزیوتراپی، دارودرمانی

خلاف دیگر انواع استروک، استروک نخاعی به طور معمول سبب اختلال جریان خون در مغز نمی‎شود.

علل، درمان، و فرجام استروک نخاعی یا استروک ستون فقرات

بیماری عروق کوچک خونی، بیماری مویرگ‎های کرونری، اترواسکلروزیس، پروپرانولول، ارترواسکلروزیسريال قلب و عروق، دیلتیازم، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)، الکتروکاردیوگرام، نیتروگلیسیرین، بتابلوکرها، مهار کننده‎های آنزیم تبدیل انژیوتنسین (ACE)، سندرم تخمدان پلی‎کیستیک، کلستذول فشار خون

کارشناسان بر این گمان هستند که علل بیماری عروق خونی کوچک همان علل مربوط به بیماری عروق بزرگ‎تر قلب یعنی بالا بودن فشار خون، کلسترول بالا، چاقی و دیابت است.

بیماری عروق خونی کوچک یا بیماری مویرگ‎های کرونری - علایم، علل، تشخیص و درمان

آلرژی لاتکس، لاستیک، درخت لاستیک، درخت کائوچو، شوک آنافیلاکتیک، آنافیلاکسی، کهیر، جوش، راش پوستی، اپی‎نفرین، سیستم ایمنی، هیستامین، آنتی‌هیستامین

شدیدترین واکنش نسبت به لاتکس آنافیلاکسی است که می‎تواند مهلک باشد. شوک آنافیلاکتیک در مردم دچار حساسیت شدید نسبت به لاتکس بلافاصله پس از تماس با لاتکس ایجاد می‌شود، اما این واکنش به ندرت در اولین بار تماس با لاتکس در کسی شکل می‎گیرد.

علایم، علل، تشخیص، و درمان آلرژی لاتکس

افسردگی، مشکلات جسمانی، مشکلات خواب، اختلال استرس پس از ضربه، تروما، مشکلات جنسی، اختلال عملکرد جنسی، التهاب، احساس غم و اندوه، استرس، اضطراب، درد مزمن، سندرم روده تحریک پذیر، دیابت نوع 2، ارتریت، "راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی" (DSM-5)

مردم مبتلاء به افسردگی ممکن است درد و رنج غیر قابل توضیح شامل درد مفاصل یا عضلات، افتادگی و حساسیت پستان و انواع سردرد را تجربه کنند

افسردگی چگونه به بدن آسیب می‎زند؟

درد مچ دست، مچ دست، دررفتگی، رگ به رگ شدن، سندرم تونل کارپال، بیماری کاینباخ، ایبوپروفن، استامینوفن، ارتروسکپی، عکسبرداری اشعه X، ارتریت روماتوئید، استئوارتریت، CT اسکن، الکترومیوگرام، شکستگی اسکافوئید

از آنجا که عوامل بسیاری می‎توانند به درد مچ دست منجر شوند، تشخیص علت دقیق بروز این درد ممکن است دشوار باشد، اما تشخیص دقیق برای درمان و شفای کامل ضروری است.

درد مچ دست - علایم، علل، تشخیص، و درمان

پولیپ کولون، پولیپ روده بزرگ، پولیپ هیپرپلاستیک، ملانوما، پولیپ بدخیم، کولونوسکپی، سیگموئیدوسکپی، رژیم غذایی پرچربی، ژنتیک، سن بالا 50 سال، چاقی، فقدان تحرک ورزشی، کشیدن سیگار، مصرف مشروب الکلی، بیماری‎های التهابی روده (IBD)، مثل کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون، تاریخچۀ خانوادگی پولیپ کولون، دیابت نوع 2 کنترل نشده

مردم مبتلاء به پولیپ‎های کولون اغلب هیچ نشانه یا علامتی از این اختلال را در خود احساس نمی‎کنند.

پولیپ کولون یا پولیپ روده بزرگ - آنچه دانستنش نیاز است

ماده ضد انعقادی، لخته خون، رقیق کننده خون، اسید سالیسیلاتی، بابونه زرد، عصاره دانه انور، سیر، دارچین، زنجبیل، دونگ کوآی، جینگکو بیلوبای، ویتامین E، کورکومین، بروملین، طب سنتی چینی، گیاهان دارویی، زمان پروترومبین

مردمی که داروهای رقیق کنندۀ خون نسخه‎ای استفاده می‎کنند نباید بدون مشورت قبلی با پزشک از مکمل‎ها و داروهای گیاهی استفاده کنند.

غذاها، نوشیدنی‎ها و مکمل‏‌های رقیق کننده خون

درد غیر اولسری معده، درد معده با علت نامشخص، اچ. پیلوری، آروغ زدن، نفخ، حالت تهوع، استفراغ، مهار کننده پمپ پروتون، اندوسکپی، اسفنکتر ازوفاژیال، تاگامت، سایمتیکون، متوکلوپرامید، سیری زودهنگام، امپرازول، مهار کننده‎های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

علت بروز درد معده غیر اولسری مشخص نیست. پزشکان این اختلال را نوعی اختلال عملکردی تلقی می‎کنند، که بدین معنی است که نمی‎توان بیماری یا اختلال خاصی را به عنوان علت بروز آن یافت.

درد معده به علت نامشخص یا درد غیر اولسری معده

لوله حمل اسپرم، اسپرماتوسل، اسپرم، اپیدیدیمیت، اپیدیدیمیس، بیضه، تخم، خایه، دی‎اتیل‏استیل‏بسترول (DES)، ترانسیلومینیشن، اولتراسوند، معاینه بیضه، عمل جراحی بیضه

از آنجا که اسپرماتوسل به طور معمول باعث بروز علایمی نمی‎شود مردان ممکن است صرفاً در هنگام معاینۀ شخصی بیضه‌ها متوجه آن شوند، یا این احتمال نیز وجود دارد که پزشک در طول یک معاینۀ روتین آن را تشخیص دهد.

اسپرماتوسل یا کیست غیر نرمال لوله حمل اسپرم

سندرم ترنر، سندرم X، 45T rn، کوتاهی قد، ضخامت چین پشت گردن، مونوزومی، سندرم ترنر موزائیکی، موزائیکیسم ترنر، نزدیک‎بینی، لوچی، استرابیسموس

داشتن یک بچه مبتلاء به سندرم ترنر باعث افزایش احتمال ابتلاء بچه بعدی به این اختلال نمی‎شود. سندرم ترنر فقط جنس مؤنث را مبتلا می‎کند

سندرم ترنر، اختلال ژنتیکی خاص زنان

سیگار، دخانیات، نیکوتین، وابستگی به نیکوتین، جریان خون، سیستم پاداش مغز، نوروترانسمیتر، سکته مغزی، زرد شدن دندان، اعتیاد به دخانیات، دیابت، التهاب لثه (جینجیویت)، عفونت جدی لثه (پریودونتیت)، ناباروری، سرماخوردگی، آنفولانزا، بیماری انسدادی مزمن ریه، سرطان ریه

سیگار کشیدن تقریباً بر تمامی دستگاه‎های بدن تأثیر منفی داشته و سیستم ایمنی را دچار اختلال می‎کند. تقریباً نیمی از سیگاری‎های قهار بر اثر یک بیماری ناشی از تنباکو جان خود را از دست می‎دهند.

وابستگی به نیکوتین یا وابستگی به تنباکو - علایم، علل، تشخیص، و درمان

فیستول گوارسی، فیستول روده‎ای، فیستول انتروکوتانئوس، عمل جراحی، فیستول پیچیده، فیستول خارجی، فیستول فوق خارجی، دیوزتیکولیت، درد ناحیه شکم، دهیدراسیون، اسهال، تب، سوء تغذیه، بالا رفتن ضربان قلب، استفراغ

در حدود 25 درصد موارد فیستول‎ها در صورت برخورداری از تغذیۀ صحیح و برخی اقدامات پزشکی در طول 30 تا 40 روز شفا پیدا می‎کنند

فیستول گوارشی یا فیستول روده‎ای چیست و چرا ایجاد می‎شود؟

سرطان پوست، کارسینوم سلول بازال، کارسینوم سلول سنگفرشی، ملانوما، کارسینوم سلول مرکل، کارسینوم کاپوسی، کارسینوم سیبیشس، کارسینوم سباسه، جراحی ماس، کرم ضد آفتاب، عینک ضد اشعه UV، نور ماوراء بنفش آفتاب، ملانوسیت، ملانین، تخت برنزه کردن

سرطان پوست مقدمتاً در نواحی قرار گرفته در معرض تابش آفتاب پوست مثل جمجمه، صورت، لب، گردن، قفسه سینه، بازوها و دست‎ها، و نیز پای زنان بروز می‎کند. اما این سرطان ممکن است در بخش‌هایی از پوست که به ندرت در معرض تابش نور آفتاب قرار دارند یعنی کف دست، زیر ناخن انگشت دست یا پا و ناحیۀ تناسلی نیز ایجاد گردد.

علایم، علل، تشخیص، و درمان سرطان پوست

ضعف گردش خون، بی‎حسی و مور مور در دست و پا، سردی دست و پا، ورم قوزک پا و ساق پا، کاهش حافظه و دشواری تمرکز، مشکلات گوارشی، خستگی مفرط، کرامپ عضلات و مفاصل، تغییرات رنگ پوست، بروز اولسر در پا، وریدهای واریسی، دیابت ملیتوس، اختلال گردش خون، دیابت، اترواسکلروزیس

علایم ضعف گردش خون ممکن است نمایان نباشند. به هرحال چه علایم مربوط به این اختلال آشکار باشند یا نباشند، ضعف گردش خون می‌‏تواند خطرناک باشد.

ده علامت ضعف گردش خون و چگونگی برطرف کردن آنها

9 فوق غذا برای دیابت و شیوه آماده کردن آنها

آموزش جراحی و بهداشت جهانی: فراخوان اقدام

پزشکان مایو کلینیک می‌گویند برای کاهش وزن در کوتاه مدت رژیم غذایی کم‌کربوهیدرات اندکی بهتر از رژیم غذایی کم‌چربی است. تعدد نام‌ها در بازار رژیم‌های غذایی مخصوص کاهش وزن گیج کننده است. مشخصاً رژیم غذایی کم‌کربوهیدرات تحت نام‌های متعدد – نظیر اتکینز، ساحل جنوبی، پالئو و کتوژنیک – عرضه می‌شود. بنابراین سؤال این است که کدام‌یک از این رژیم‌ها برای کاهش وزن بهترین گزینه محسوب می‌شود؟ آیا این رژیم‌ها ایمن هستند و آیا تفاوت بزرگی در نتایج حاصل از رعایت هر کدام آنها وجود دارد؟