• آنا ساندویو
• ترجمه هامیک رادیان
یک تست جدید می‌تواند بیماران سرطان پستان دارای کمترین ریسک مرگ و میر را شناسایی کند، و بنابراین به آنها در پیشگیری از انجام درمان‌های تهاجمی غیر ضروری کمک مینماید.
سرطان پستان در حال حاضر فارغ از نژاد و قومیت شایعترین نوع سرطان در میان زنان است. در مجموع، این سرطان دومین علت پیشتاز ایجاد مرگ و میر مرتبط به سرطان در زنان محسوب می‌شود.
مرگ ناشی از سرطان پستان در طول دهههای اخیر و عمدتاً بر اثر آگاهیبخشی عمومی و تمرکز بر تشخیص زودهنگام به شکل چشمگیری کاهش یافته است. به هر جهت، غربالگری زودهنگام می‌تواند در مورد برخی از زنان به درمان بیش از حد منجر گردد.
غربالگری می‌تواند به کشف ریسک پایین، و تشخیص تومورهای غیر کشنده منجر گردد، و این در برخی اوقات منجر به انجام درمان‌های تهاجمی غیر ضروری می‌شود. این مشکل گاه تشدید می‌شود زیرا سرطان می‌تواند در طول 5 سال بازگشت نماید زیرا هیچ ابزار دقیقی برای پیشبینی این موضوع که کدام‌یک از بیماران در معرض بالاترین احتمال بقاء در طول این مدت قرار دارند وجود نداشته است.
اما اکنون این روند می‌تواند تغییر یابد، زیرا پژوهشگران دانشگاه کالیفرنیا، سان فرانسیسکو (UCSF) - با همکارای دانشمندان مراکز دانشگاهی مختلفی در سوئد - پی بردهاند که یک تست مولکولی می‌تواند به پیشبینی این موضوع کمک کند که کدام‌یک از بیماران مبتلا به سرطان پستان دارای پایینترین میزان ریسک برای مرگ هستند.
نویسندۀ رهبر مطالعه دکتر لورا جی. ازرمن / Laura J. Esserman، متخصص سرطان و جراح شاغل در UCHealth است. یافتههای مطالعه در نشریۀ JAMA اُنکولوژی منتشر شده است.
بررسی تست ماماپرینت
دکتر ازرمن و تیمش تصمیم گرفتند تا پتانسیل یک تست فعلاً موجود را برای تعیین این موضوع که کدام‌یک از تومورها "کند یا آهستهرشد" هستند بررسی کنند. این تست ماماپرینت / MammaPrint نام دارد، و در سال 2007 توسط FDA تأیید شده است.
تست مزبور توسط نویسندۀ همکار مطالعه و محقق شاغل در UCSF خانم لورا وان ‘ت ویر / Laura van 't Vee طراحی شد. وی همچنین یکی از بنیان‌گذاران اجندیا، کمپانی تولید کنندۀ این تست است. برای تحقیق خود، اجندیا نمونههای تومور را به صورت رایگان تجزیه و تحلیل کرد.
ماماپرینت یک تست 70 امضاء ژنی است که به شکل گستردهای برای تعیین اینکه کدام‌یک از بیماران نیاز به شیمیدرمانی کمکی ندارند به کار میرود.
همچنان که نویسندگان مطالعۀ جدید گزارش می‌دهند، در سال 2016 این تست نشان داد که تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به سرطان پستان که دچار سرطان در "مراحل اولیه" تشخیص داده شده اما دارای تمامی علایم مرسوم قرار داشتن در معرض ریسک بالای بازگشت سرطان بودند، در واقع میتوانستند شیمیدرمانی انجام ندهند. این ارزیابی بر مبنای ترکیب بیولوژیکی تومورها انجام شد.
برای تحقیق جدید، دکتر ازرمن و همکارانش تصمیم گرفتند تا این تست را برای ارزیابی ریسک بازگشت سرطان در طول یک دورۀ 20 سالۀ پس از تشخیص اولیه سرطان مورد استفاده قرار دهند.
برای انجام این کار آنان بیماران گروه مطالعۀ سرطان پستان استکهلم را بررسی کردند که تمامی آنها در طول چند دهه به عنوان بخشی از یک آزمون بالینی برای بررسی کارکرد داروی سرکوب تومور توماکسیفن مورد پیگیری قرار گرفته بودند.
آزمون شامل 1780 بیمار بود که سرطان پستان در آنها به گرههای لنفاوی گسترش پیدا نکرده بود. تمامی زنان ماستکتومی یا لومپکتومی انجام داده و مورد اشعه درمانی قرار گرفته بودند. دکتر ازرمن و همکارانش از بافت برای محاسبۀ نمرۀ ریسک ماماپرینت در مورد 625 زن استفاده کردند.
پیشآگهی "عالی" برای برخی بیماران
تست امضاء 70 ژن، 42 درصد بیماران را به عنوان افراد در معرض خطر بالای بازگشت سرطان شناسایی کرد، و در مورد 58 درصد بیماران ریسک مزبور را پایین تشخیص داد. دکتر ازرمن و همکارانش پی بردند که 95 درصد بیمارانی که ریسک در مورد آنها پایین قلمداد شد تا 5 سال زنده ماندند، و بسیاری از آنها بعدها بر اثر سرطان پستان مردند.
به هر جهت، تست مزبور همچنین 15 درصد بیماران را در گروه "ریسک بسیار پایین" دستهبندی کرد. این بیماران فارغ از اینکه به مدت دو سال توماکسیفن گرفته یا نگرفته بودند، "بقاء درازمدت عالی" داشتند.
نرخ بقاء 20 سالۀ خاص سرطان پستان در میان گروه با ریسک بسیار پایین در میان بیماران مصرف کنندۀ توماکسیفن 97 درصد بود، حال اینکه این رقم در گروه کنترل 94 درصد بود.
دکتر لورا ازرمن میگوید: "این گام مهمی به سوی مراقبت شخصی شده در مورد بیماران مبتلا به سرطان پستان است. ما اکنون میتوانیم سرطان‌های پستان گره منفی را تست کنیم، و اگر بیماران در دستۀ ریسک بسیار پایین قرار داشته باشند، میتوانیم به این زنان بگوییم که احتمال مرگ بر اثر سرطان در آنها بسیار نامحتمل است و نیازی به انجام درمان‌های تهاجمی شامل اشعه درمانی پس از لومپکتومی ندارند."
محققان همچنین مینویسند که با انجام غربالگری زودهنگام، در حدود 25 درصد زنان پس از دورۀ یائسگی ممکن است در گروه ریسک بسیار پایین قرار گیرند.
دکتر ازرمن توضیح می‌دهد: "برخی از سرطان‌های پستان ریسک سیستمیک اندکی ایجاد میکنند یا اصلاً فاقد این نوع ریسک هستند. زنانی که دارای توموری هستند که توسط امضاء 70 ژن به عنوان ریسک بسیار پایین طبقه‌بندی شده است میتوانند انتظار داشته باشند که فرجام درازمدت در مورد آنها عالی به نظر میرسد، چه درمان غدد درونریز انجام دهند و چه ندهند. داشتن تستی که قادر به تشخیص جمعیت انبوهی از زنان است، که دارای ریسک بسیار پایینی برای آغاز بیماری هستند، با استقبال بیماران و نیز پزشکان روبهرو خواهد شد."
Source:
medicalnewstoday.com
Test gives accurate prognosis for breast cancer patients with 'ultralow' risk
By Ana Sandoiu
Published: Thu 29 june 2017
