• دکتر کاترین پادوک
• ترجمه هامیک رادیان
یک مطالعه بر روی گروه بزرگی از کودکان به وجود ارتباطی میان افزایش خطر اختلال طیف اتیسم و تب دوران بارداری در مادران آنها پی برده است. این ارتباط در مورد تب سه ماهۀ دوم مادران قویتر بود.
مطالعه – به رهبری دانشکدۀ بهداشت عمومی میلمن در دانشگاه کلمبیا در نیویورک سیتی – همچنین دریافته است که خطر اتیسم همسو با تعداد موارد تب گزارش شده پس از هفتۀ 12 بارداری، افزایش پیدا میکند – با افزایشی معادل 300 درصد با گزارش وقوع 3 بار یا بیشتر از تب.
محققان در گزارش یافتههای خود در نشریۀ "روانپزشکی مولکولی" میگویند یافتههای آنها از این ایده حمایت میکند که بروز عفونت در دوران بارداری – و راهی که سیستم ایمنی به این عفونت پاسخ میدهد – میتواند نقشی در توسعۀ برخی موارد اتیسم داشته باشد.
اختلال طیف اتیسم (ASD) که گاهی اوقات صرفاً به نام اتیسم شناخته میشود، شامل گروهی از اختلالات رشد است که در آنها علایم از دوران خردسالی بروز مییابند و به طور معمول شامل مشکلات فعل و انفعال اجتماعی و انجام حرکات تکراری هستند.
ASD یک اختلال پیچیده و وسیعالطیف است و هیچ دو فردی را نمیتوان یافت که به طور دقیق از نظر شدت علایم و تلفیق آنها دقیقاً مشابه یکدیگر باشند.
بر مبنای اعلام CDC، در حدود 1 از هر 68 کودک در ایالات متحد آمریکا دچار ASD هستند، و میزان شیوع این اختلال در پسران 4.5 بار بیشتر از دختران است.
بر مبنای محاسبات مربوط به سال 2011، CDC میگوید که کل هزینههای مستقیم و غیر مستقیم ناشی از کودکان دچار ASD چیزی بین 11.5 میلیارد تا 60.9 میلیارد دلار بوده است.
عفونت در بارداری و ASD
کارشناسان معتقدند که ASD ناشی از تلفیق عوامل ژنتیکی و عوامل محیطی شامل عفونتهای ویروسی، آلودگی هوا، و عوارض بارداری است.
در مقالۀ خود، نویسندۀ اول مطالعه، میدی هارینگ / Mady Hornig، استادیار اپیدمیولوژی در دانشکدۀ بهداشت عمومی میلمن، و همکارانش مینویسند، مطالعات پیشین به وجود ارتباط میان ASD و عفونت در بارداری پی بردهاند، و عنوان کردهاند که پاسخ ایمنی مادر میتواند بر رشد عصبی فرزند در دوران پیش از تولد تأثیر بگذارد.
در حمایت از همین ایده، دیگر مطالعات نیز پی بردهاند که نمونههای مایع آمنیوتیک و خون مادران میتواند حاوی سطوح بالاتر سیتوکینهای التهابی باشد، که نوعی از مولکول هستند که سلولهای ایمنی در طول التهاب ترشح میکنند.
محققان مطالعه مینویسند: "بنابراین، پاسخهای مادر به عفونت، شامل زمانبندی دورههای مرتبط به رشد مغز جنین و میزان فروکش تب، ممکن است بر خطر بروز ASD تأثیر بگذارند."
برای مطالعۀ خود، که بنا به اعتقاد نویسندگان مطالعه تا زمان حاضر دامنهدارترین مطالعه از نوع خود محسوب میشود، پروفسور هارینگ و همکارانش ارتباط میان خطر ASD و تب مادران در کل دوران بارداری را بررسی کردند.
تب در مادران باردار به افزایش ریسک ASD مرتبط است
محققان دادههای یک مطالعه را که به پیگیری 95.754 کودک متولد نوروژ در فاصلۀ سالهای 1999 تا 2009 پرداخته بود، تجزیه و تحلیل کردند. این مطالعه شامل گزارشهای پر شده توسط مادران این کودکان بود و سراسر دورۀ بارداری آنها را شامل میشد.
گزارشها نشان دادند که 583 مورد ASD در میان کودکان مزبور شناسایی شد. این گزارشها همچنین نشان میدادند که 15.701 مادر (یا 16 درصد) خبر از ابتلاء به تب دستکم یک بار در طول بارداری داده بودند. محققان مینویسند، این رقم در حدود همان میزانی است که آنها در ایالات متحد آمریکا مشاهده کردهاند.
تجزیه و تحلیل دادهها نشان داد که گزارش بروز تب در هر مقطع از بارداری با 34 درصد افزایش خطر ابتلاء به اتیسم در کودک مرتبط است، ولی این ریسک در مورد تبهای گزارش شده در سه ماهۀ دوم بارداری تا 40 درصد افزایش مییابد.
به هر جهت، این نتایج وجود ارتباط "دوز – پاسخ" میان تب مادران پس از هفتۀ 12 بارداری و خطر ASD را نیز نشان میدهد. این افزایش از 1.3 برابر افزایش ریسک برای یک تا دو مورد تب، تا 3.12 برابر افزایش ریسک برای سه مورد یا بیشتر از تب متغیر است.
مطالعه همچنین به بررسی میزان تأثیر استفاده از دو داروی ضد تب – استامینوفن و داروی غیر استروئیدی ضد التهابی ایبوپروفن – بر ارتباط میان تب در دوران باردای و افزایش ریسک ASD، پرداخت.
محققان به تأثیر ناچیز مصرف استامینوفن در طول سه ماهۀ دوم بارداری پی بردند. آنها همچنین دریافتند که هیچیک از بچههای متولد شده از مادرانی که در سه ماهۀ دوم بارداری ایبوپروفن مصرف میکردند دچار ASd نشده بودند.
به هر حال به دلیل قلت تعداد نمونهها، محققان احساس میکنند که نمیتوانند چیزی در تعریف چگونگی تأثیرپذیری خطر ASD توسط استفادۀ مادران از ایبوپروفن برای درمان تب بگویند.
آیا نوع عفونت مهم است؟
تب نشانهای از وجود عفونت است. به هر جهت، مطالعه به تحقیق در این مورد نپرداخته است که کدام نوع مشخص عفونت در طول بارداری میتواند بر ارتباط با خطر ASD کودکان تأثیر بگذارد.
محققان به انجام تحقیقات بیشتر در مورد پی بردن به این موضوع که کدام انواع عفونت در مادر و پاسخهای ایمنی وی ممکن است تقویت کنندۀ توسعۀ ASD باشد، و نیز اینکه پیشگیری از آنها چه تأثیری خواهد داشت، فراخوان میدهند.
محققان مینویسند که یک تحقیق دنبالهدار که نمونههای خون گرفته شده در میانۀ دورۀ بارداری و زمان تولد را شامل میشود میتواند برخی سوءظنهای محتمل را روشن کند.
پروفسور میدی هارینگ میگوید:
"نتایج ما نشان دهندۀ نقشی برای عفونت مادران در دوران بارداری و پاسخهای سیستم ایمنی به عفونت در آغاز دستکم برخی موارد اختلال طیف اتیسم است."
Source:
medicalnewstoday.com
Fever in pregnancy tied to higher risk of autism
By Catharine Paddock PhD
Published: Tue 13 June 2017
نظرات (0)